摘要： 目的 探讨预后营养指数（PNI）对缺血性心肌病射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者预后的评估价值。方法 回顾性选取2020年1月至2024年12月在佛山市三水区人民医院心血管内科住院并诊断为缺血性心肌病HFrEF的200例患者临床资料。依据PNI三分位数将患者分为低PNI组（n=66）、中PNI组（n=67）和高PNI组（n=67）,比较各组临床资料,并随访记录患者终点事件发生情况。采用Kaplan-Meier曲线法比较各组生存差异,通过单因素和多因素Cox分析PNI与患者预后的相关性。结果 低PNI组患者血清白蛋白水平、淋巴细胞计数、LVEF水平显著低于中PNI组和高PNI组（32.45±3.12 g/L vs 37.85±2.96 g/L vs 41.23±3.05 g/L,1.56±0.42×109/L vs 2.18±0.38×109/L vs 2.75±0.45×109/L,40.56±5.40% vs 46.67±5.10% vs 53.72±5.40%）,差异有统计学意义（P<0.05）;低PNI组、中PNI组血清肌酐、尿酸水平、NT-proBNP显著高于高PNI组（118.65±25.32 μmol/L vs 105.43±22.18 μmol/L vs 92.76±20.45 μmol/L,456.32±65.48 μmol/L vs 423.15±60.72 μmol/L vs 398.76±58.92 μmol/L,2516.32±505.65pg/mL vs 1916.43±455.28pg/mL vs 1256.78±324.31pg/mL）。随访期间,共发生全因死亡19例（9.50%）,心源性死亡14例（7.00%）,MACE事件27例（13.5%）。低PNI组全因死亡、心源性死亡、MACE发生率均显著高于中PNI组和高PNI组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,低PNI组累积生存率最低、中PNI组次之,三组间比较差异具有统计学意义（Log-rank χ²=11.254,P=0.004）。多因素Cox风险分析显示,PNI、LVEF及NT-proBNP是缺血性心肌病HFrEF患者全因死亡、心源性死亡及MACE事件的独立危险因素。结论 低PNI患者血清营养与心功能指标更差,全因死亡、心源性死亡及主要不良心血管事件发生率显著升高。PNI可作为评估缺血性心肌病HFrEF患者预后的重要指标。
