摘要： 目的 探讨血栓弹力图（TEG）联合D-二聚体检测在心房颤动患者抗凝治疗管理中的临床应用价值,为个体化抗凝治疗方案制定提供科学依据。方法 采用回顾性分析方法,收集2023年1月至2024年12月在四会市人民医院心内科接受抗凝治疗的心房颤动患者86例临床资料,根据抗凝治疗方案分为华法林组（43例）和新型口服抗凝剂组（43例）。回顾性分析患者治疗前后的TEG参数（R值、K值、α角、MA值、CI值）及D-二聚体检测结果,统计随访期间出血和血栓栓塞事件发生情况,评价两项指标联合检测在抗凝效果评估和不良事件预测中的临床价值。结果 回顾性分析显示,治疗后,NOAC组患者TEG- K值高于华法林组（3.6±0.8 min vs 3.2±0.7 min）,TEG-α角和TEG-CI值均小于华法林组（51.8±5.2° vs 54.7±4.9°）（-0.1±0.5 vs 0.2±0.4）,差异均有统计学意义（P<0.05）。NOAC组患者D-二聚体水平低于华法林组（0.97±0.35 mg/L vs 1.14±0.38 mg/L）,差异有统计学意义（P<0.05）。86例患者中发生出血事件8例（9.3%）,其中华法林组5例（11.6%）,NOAC组3例（7.0%）,差异无统计学意义（P>0.05）。血栓栓塞事件6例（7.0%）,其中华法林组4例（9.3%）,NOAC组2例（4.7%）,差异无统计学意义（P>0.05）。TEG联合D-二聚体检测对出血事件的预测敏感性为85.7%,特异性为89.7%;对血栓栓塞事件的预测敏感性为83.3%,特异性为87.5%。联合检测的预测价值显著高于单一指标检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓弹力图联合D-二聚体检测能够有效评估房颤患者的凝血功能状态,为抗凝治疗方案的个体化调整提供可靠的实验室依据,有助于降低出血和血栓栓塞风险。
