摘要： 目的 尼可地尔片联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对血管内皮损伤和血脂的影响。方法 选取120例老年冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为曲美他嗪片（60例）与双药联合组（60例）。曲美他嗪片在常规治疗基础上加用曲美他嗪片,双药联合组在曲美他嗪片基础上加用尼可地尔片。评估指标为两组临床疗效,两个时间点（治疗前和治疗12周后）心绞痛发作情况、血清血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF）]及血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平和两组不良反应。结果 联合用药组临床总有效率为93.33% （56/60）,高于曲美他嗪组的78.33%（47/60）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,联合用药组每周心绞痛发作次数少于曲美他嗪组（1.4±0.5 vs 2.8±0.7）次,每次发作持续时间显著短于曲美他嗪组（2.1±0.9 vs 3.7±1.3）min,差异均有统计学意义（均P<0.001）。在改善血管内皮功能方面,联合用药组血清ET-1、vWF水平均显著低于曲美他嗪组[ET-1：（52.37±9.83 vs 62.75±10.51）pg/mL;vWF：（108.74±18.32 vs 126.54±20.82）%],血清NO水平显著高于曲美他嗪组（68.58±10.34 vs 58.67±9.54）μmol/L,差异均有统计学意义（均P<0.001）。在调节血脂方面,联合用药组TC、TG、LDL-C水平均显著低于曲美他嗪组[（TC:（3.98±0.58 vs 4.35±0.64）mmol/L;TG：（1.42±0.36 vs 1.68±0.41）mmol/L;LDL-C：（2.18±0.45 vs 2.56±0.52）mmol/L）],HDL-C水平显著高于曲美他嗪组（1.28±0.22 vs 1.16±0.19）mmol/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应总发生率[联合用药组10.0%（6/60） vs 曲美他嗪组6.67%（4/60）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尼可地尔片联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛疗效显著,能减少心绞痛发作次数,缩短发作时间,并明显改善患者血管内皮损伤和血脂异常水平。
