摘要： 目的 探究右美托咪定联合纳布啡、舒芬太尼对中老年瓣膜置换术（CVR）患者术后镇痛的效果。方法 选取福建医科大学附属泉州第一医院106例行CVR治疗的患者（2022年1月至2024年1月），按随机数字表法分两组。观察组53例患者接受右美托咪定联合纳布啡、舒芬太尼镇痛，对照组53例患者接受纳布啡联合舒芬太尼镇痛。对比两组连接镇痛泵后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分、给药后30 min、1 h、2 h镇静程度及入住时间、术前、术后1 h、6 h应激反应[皮质醇（Cor）、前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-6（IL-6）]水平、不良反应发生率。结果 观察组术后6 hVAS评分（2.14±0.26）分、12 h（1.83±0.21）分、24 h（1.65±0.17）分、48 h（1.49±0.12）分，均低于对照组的6 h（2.76±0.35）分、12 h（2.38±0.27）分、24 h（2.02±0.23）分、48 h（1.76±0.19）分（均P<0.05）;观察组给药后Ramsay评分30 min（3.08±0.37）分、1 h（3.24±0.40）分、2 h（3.57±0.53）分均高于对照组的30 min（2.14±0.36）分、1 h（2.14±0.36）分、2 h（2.49±0.41）分;观察组CSICU入住时间[（52.28±3.41）h]短于对照组的（59.42±2.36）h，镇痛泵总按压次数[（4.28±0.75）次]少于对照组的（6.44±0.93）次（均P<0.05）;观察组术后1 h血清Cor（212.48±18.24）ng/mL、PGE2（122.08±11.35）ng/L、IL-6（7.40±1.12）ng/L低于对照组的Cor（265.35±23.67）ng/mL、PGE2（157.44±16.29）ng/L、IL-6（10.56±1.81）ng/L，术后6 h血清Cor（194.35±16.77）ng/mL、PGE2（104.37±9.54）ng/L、IL-6（6.28±1.06）ng/L低于对照组的Cor（216.48±20.73）ng/mL、PGE2（131.90±12.83）ng/L、IL-6（8.45±1.47）ng/L（均P<0.05）;观察组不良反应发生率5.66%虽然低于对照组的13.21%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定+纳布啡+舒芬太尼应用于CVR患者可进一步提升镇静、镇痛效果，缩短CSICU入住时间，降低机体应激反应水平，且给药安全性高。
