摘要： 目的 分析N末端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)、碱性磷酸酶(ALP)联合尿微量白蛋白(尿mAlb)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者肾功能恶化(WRF)的预测价值。方法 回顾性纳入本院于2024年1月至2025年10月收治的90例ADHF患者作为研究对象,依据ADHF患者住院期间是否发生WRF分为WRF组和非WRF组,收集所有患者一般资料、临床特征及实验室指标,采用单因素分析差异指标,针对差异指标进行共线性分析,未存在共线性的指标纳入Logistic回归模型中,得出影响ADHF患者发生WRF的危险因素,并绘制受试者工作(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)分析相关因素对ADHF患者发生WRF的预测价值。结果 本研究选取90例ADHF患者,经调查显示,发生WRF患者共19例,占比21.11%,纳入WRF组;未发生WRF患者共71例,占比78.89%,纳入非WRF组。WRF组的NT-proBNP、ALP、尿mAlb及尿素氮(BUN)水平均大于非WRF组[(1285.64±320.47 vs 1032.69±301.84)pg/mL、(263.75±41.98 vs 226.58±39.71)pg/mL、(4.53±1.29 vs 3.65±0.97)mg/L、(20.48±3.56 vs 17.86±3.24)mmol/L],估算肾小球滤过率(eGFR)水平小于非WRF组(53.61±4.89 vs 57.86±5.14)mL/min/1.73 m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。共线性分析发现,上述指标不存在共线性关系(VIF≤5,容忍度≥0.1),Logistic回归分析得出,NT-proBNP、ALP、尿mAlb及BUN等水平升高是ADHF患者发生WRF的危险因素,eGFR水平升高是ADHF患者发生WRF的保护因素(P<0.05),OR值分别为1.003、1.027、1.225、1.487、0.866。绘制ROC曲线发现,各影响因素的AUC值均>0.6,联合预测的AUC值为0.914(95%CI：0.832-0.996),高于单一指标预测(P<0.05)。结论 NT-proBNP、ALP、尿mAlb、BUN水平升高及eGFR降低是ADHF患者发生WRF的独立影响因素,且上述指标联合对ADHF患者发生WRF具有较高预测价值,可为临床早期识别高风险患者提供参考。
