摘要： 目的 探讨外周血炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫炎症指数(SII)]与凝血-纤溶指标[纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体]在大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)和脑出血(ICH)早期鉴别中的应用价值。方法 回顾性纳入颍上县中医院90例LAA患者为LAA组,81例ICH患者为ICH组,100例健康体检者为健康体检组。比较各组NLR、LMR、PLR、SII、Fib、D-二聚体,绘制ROC曲线评估各指标单独及联合诊断效能。结果 NLR、SII、Fib及D-二聚体在三组及两两比较中均有显著差异(P<0.05)。其中,NLR、SII、D-二聚体水平为ICH组>LAA组>对照组,而Fib水平则为ICH组<LAA组<对照组。LMR在LAA组与ICH组均高于对照组(P<0.05),但两组间无显著差异;PLR在各组间均未见显著差异。二元Logistic回归分析显示NLR、SII、Fib及D-二聚体是鉴别LAA与ICH的独立因素,且ROC曲线分析表明,其单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.678、0.650、0.711、0.718;联合检测的AUC提升至0.849(灵敏度79.00%,特异度85.60%),诊断效能显著更优(Z=2.163,P<0.05)。结论 炎症指标(NLR、SII)和凝血-纤溶指标(Fib、D-二聚体)在LAA与ICH中表达存在显著差异,且联合检测可有效提升两者的鉴别诊断效能,有望成为辅助诊断的有效工具。

关键词: 大脑动脉狭窄脑梗死, 脑出血, 炎症指标, 凝血-纤溶指标