摘要： 目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者心功能障碍的发生机制,分析影响患者预后的相关因素。方法 本研究选取2021年1月至2023年12月在绵阳市中心医院住院治疗的肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者126例。患者根据心功能状态分为心功能障碍组（n=58）和心功能正常组（n=68）。比较两组患者的临床资料、实验室指标、心脏超声参数、炎症因子水平,采用多因素Logistic回归分析筛选心功能障碍的独立危险因素,随访6个月分析预后影响因素。结果 心功能障碍组Child-Pugh C级比例高于心功能正常组（69.0% vs 48.5%）,差异有统计学意义（P=0.021）。心功能障碍组MELD评分高于心功能正常组（23.6±5.4 vs 18.9±4.8）分,差异有统计学意义（P<0.001）。心功能障碍组NT-proBNP水平显著高于心功能正常组（2856.4±1125.6 vs 856.3±428.7）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.001）;血清白蛋白低于心功能正常组（26.4±4.8 vs 30.2±5.3）g/L,差异有统计学意义（P<0.001）。心功能障碍组IL-6（126.8±45.3 vs 68.5±28.6）pg/mL、TNF-α（42.6±15.8 vs 26.3±11.2）pg/mL、CRP（78.5±32.4 vs 52.6±24.7）mg/L水平均高于心功能正常组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。心功能障碍组LVEF低于心功能正常组（46.2±5.6% vs 63.8±6.2%）,差异有统计学意义（P<0.001）;E/A比值低于心功能正常组（0.78±0.15 vs 1.12±0.23）,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示Child-Pugh评分（OR=2.847）、NT-proBNP（OR=1.003）、IL-6（OR=1.028）、血清白蛋白（OR=0.862）是心功能障碍的独立影响因素（均P<0.05）。心功能障碍组6个月病死率高于心功能正常组（37.9% vs 16.2%）,差异有统计学意义（P=0.005）。Cox回归分析显示心功能障碍（HR=2.684,P=0.005）、Child-Pugh C级（HR=3.152,P=0.002）、血清肌酐升高（HR=1.012,P=0.001）是影响6个月生存率的独立危险因素。结论 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者心功能障碍的发生与肝功能损害程度、炎症反应强度密切相关。心功能障碍显著影响患者短期预后。
