摘要： 目的 探究二尖瓣置换术（MVR）治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）患者的效果及对心胸比例、预后的影响。方法 回顾福建医科大学附属泉州第一医院70例中重度IMR患者（2023年2月至2025年2月）资料，按手术方案不同分两组。以接受MVR治疗的35例患者列为A组，以接受二尖瓣成形术（MVP）治疗的35例患者列为B组。对比两组术前、术后3个月左心结构指数相关指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左房直径（LAD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、左心功能指标[左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室每搏量（SV）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）]、二尖瓣反流面积、围术期相关指标、并发症发生率。结果 A、B 两组术后 3 个月的 LVEDD、LAD、LVESD 均较各自术前显著缩短，A 组：LVEDD（43.50±2.26 vs 58.35±4.52）mm、LAD（41.54±2.85 vs 44.08±3.77）mm、LVESD（33.60±2.43 vs 44.26±3.75）mm，B 组：LVEDD（43.81±2.43 vs 57.64±4.13）mm、LAD（41.09±2.71 vs 43.22±3.54）mm、LVESD（34.05±2.51 vs 43.49±3.63）m，差异有统计学意义（P<0.05）;但A 组在术前、术后 3 个月的 LVEDD、LAD、LVESD指标与B 组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。A、B 两组术后 3 个月的 LVEDVI、SV、LVESVI 均较各自术前显著降低，A 组：LVEDVI（77.31±5.89 vs 108.61±12.76）mL/m²、SV（75.35±6.42 vs 122.54±10.48）mL、LVESVI（33.12±4.40 vs 50.18±5.27）mL/m²，B 组：LVEDVI（78.42±5.90 vs 105.52±11.62）mL/m²、SV（74.27±6.18 vs119.37±10.27）mL、LVESVI（33.75±4.58 vs 49.27±5.06）mL/m²，LVEF 均较各自术前显著升高，A 组：LVEF（61.73±3.35 vs 51.24±2.28）%，B 组：LVEF（62.05±3.41 vs 51.66±2.37）%，差异有统计学意义（P<0.05）;但A 组在术前、术后 3 个月的 LVEDVI、SV、LVESVI、LVEF指标与B 组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。术后 3 个月，A 组二尖瓣反流面积显著低于 B 组（0.96±0.13 vs 1.14±0.15）cm²，差异有统计学意（P<0.05）。A 组与 B 组的术中出血量、体外循环时间、手术时间对比，（428.67±37.29 vs 417.52±35.95）mL、（92.32±10.56 vs 95.18±10.63）min、（242.68±15.72 vs 247.06±17.23）min，差异无统计学意义（P>0.05），但A 组住院时间长于 B 组（16.15±2.27 vs 12.09±1.87）d，差异有统计学意（P<0.05）。A、B两组并发症发生率（14.29% vs 8.57%）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MVR与MVP治疗中重度IMR患者均能有效改善左心结构指数及心功能，且安全性相当，但MVR更有助于缩小二尖瓣反流面积，MVP更有助于缩短住院时间。

关键词: 缺血性二尖瓣关闭不全, 二尖瓣反流面积, 二尖瓣置换术, 并发症, 左心结构指数