摘要： 目的 探讨阿替普酶联合利伐沙班与低分子肝素钙治疗急性肺栓塞（APE）的疗效及对患者凝血功能、血管内皮功能和心功能的影响。方法 纳入2021年4月至2024年3月本院确诊为APE的患者60例随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予阿替普酶联合低分子肝素钙治疗,观察组给予阿替普酶联合利伐沙班治疗,治疗3个月后评估两组临床疗效,比较两组治疗前及治疗3个月凝血功能[凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）及纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）]、血管内皮细胞功能[血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）及一氧化氮（Nitric Oxide,NO）]及心功能[左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、右心室收缩末期容积（right ventricular end-systolic volume index,RVESVI）及血清N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）],并记录两组治疗期间不良反应情况。结果 观察组总有效率高于对照组（96.67% vs 73.33%）（P<0.05）。治疗3个月,两组PT及APTT均升高（P<0.05）,FIB均下降（P<0.05）,且观察组各指标改善更优（P<0.05）;两组vWF及ET-1均下降（P<0.05）,NO均上升（P<0.05）,且观察组各指标改善更优（P<0.05）。治疗3个月,两组LVEF均上升（P<0.05）,两组RVESVI及NT-proBNP均下降（P<0.05）,且观察组各指标改善更优（P<0.05）。两组不良反应比较差异无显著统计学意义（P>0.05）。结论 与阿替普酶联合低分子肝素钙相比,阿替普酶联合利伐沙班治疗APE疗效更佳,能更好改善患者凝血功能、血管内皮细胞功能及心功能,且具有较好的安全性。
