摘要： 目的 分析可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）联合尿白蛋白与肌酐比值（UACR）对2型糖尿病合并高血压患者发生心力衰竭（HF）的预测效能。方法 选取2024年1月至2025年6月期间收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。根据12个月随访期内是否发生HF,将患者分为心衰组（n=30）与非心衰组（n=90）。检测所有患者基线血清suPAR水平与UACR,并收集其他临床资料。采用多因素Logistic回归分析HF发生的独立危险因素;通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合模型对HF的预测效能。结果 两组在年龄、性别、BMI、病程、血压、血糖、血脂、肾功能等指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。心衰组患者的suPAR、UACR及NT-proBNP平均显著高于非心衰组,心衰组的LVEF低于非心衰组[suPAR：5.78±1.41 ng/mL vs 3.41±0.95 ng/mL;UACR：192.35（101.20,335.80）mg/g vs 43.25（19.50,87.60）mg/g;NT-proBNP：278.50（145.80,465.30）pg/mL vs 43.25（19.50,87.60）pg/mL;LVEF：57.89±5.82% vs 63.12±4.31%],差异具有统计学意义（P<0.05）;排除混杂因素后suPAR（95%CI：1.518-3.715;P<0.001）、UACR（95%CI：1.004-1.024;P=0.005）依然是2型糖尿病合并高血压患者发生HF的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示,suPAR和UACR单独预测HF的AUC分别为0.753和0.725。suPAR与UACR联合构建的预测模型,其AUC提升至0.884,灵敏度为75.4%,特异度为88.6%。该联合模型的预测效能显著优于任一单一指标（P<0.05）;根据suPAR和UACR的最佳截断值,将患者分为三组：低危组（两项均阴性,n=65）、中危组（任一阳性,n=38）、高危组（两项均阳性,n=17）。Kaplan-Meier分析显示,三组患者的HF累积发生率存在显著差异（Log-rank χ²=42.15,P<0.001）。高危组患者的HF累积发生率显著高于其他两组。结论 血清suPAR与UACR是T2DM合并高血压患者发生心力衰竭的独立危险因素,两者联合应用能显著提升对心力衰竭的预测效能。
