摘要： 目的 探讨24 h动态心电图联合血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平对急性心肌梗死（AMI）后恶性心律失常（MA）的预测价值。方法 收集2021年12月至2024年6月新昌县人民医院收治的149例AMI患者临床资料,根据有无发生MA分为发生MA组（47例）和未发生MA组（102例）。采用二元Logistic回归分析AMI患者MA的影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估24 h动态心电图联合血清NT-proBNP、CK-MB对AMI患者发生MA的预测效能。结果 发生MA组的年龄、Killip分级Ⅳ级高于未发生MA组（66.22±7.19岁 vs 60.92±7.08岁、12.77% vs 2.94%）,差异有统计学意义（P<0.05）。发生MA组的SDNN、24 h QTV低于未发生MA组（73.89±6.18 ms、18.36±3.78 ms vs 83.31±5.66 ms、23.64±3.58 ms）,血清NT-proBNP、CK-MB高于未发生MA组（949.53±289.53 pg/mL、237.80±29.43 U/L vs 617.72±114.29 pg/mL、198.19±20.65 U/L）（P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、SDNN、24 hQTV、NT-proBNP、CK-MB水平是AMI发生MA的影响因素（P<0.05）。SDNN、24 hQTV、NT-proBNP、CK-MB及四者联合预测AMI发生MA的AUC分别为0.884、0.848、0.861、0.870、0.947。结论 SDNN、24 hQTV、NT-proBNPBNP、CK-MB是评估AMI患者发生MA的有效指标,且联合能够有效增强预测效能。

关键词: 24 h动态心电图, 血清N末端B型利钠肽原、肌酸激酶同工酶, 急性心肌梗死, 恶性心律失常, 预测价值