摘要： 目的 探讨院前急救中替格瑞洛联合阿司匹林负荷剂量给药对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法 选取2024年1月至2025年12月南充市中心医院急救中心接诊的162例STEMI患者作为研究对象,依据院前急救给药方案不同分为观察组（n=81）和对照组（n=81）。观察组在院前急救时给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组在院前急救时给予同等剂量阿司匹林联合氯吡格雷片治疗。术后给予常规抗栓、调脂、改善心肌供血等对症支持治疗。比较两组患者的冠状动脉血流情况、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（MYO）]、血小板活化功能指标[血小板聚集指数（PAI）、血小板活化因子（PAF）],以及术后30 d内严重心血管不良事件（MACE）发生率。结果 经救治后观察组TIMI血流3级占比为91.36%,明显高于对照组的79.01%,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,观察组LVEF明显高于对照组[（57.28±5.04）% vs （51.27±4.70）%] ,观察组LVEDD明显低于对照组[（52.20±4.03）mm vs （55.90±3.95）mm]、观察组NT-proBNP水平明显低于对照组[（692.89±221.25）pg/mL vs （900.02±238.13）pg/mL],差异均具有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h,观察组CK-MB低于对照组[（56.42±18.20）U/L vs （78.57±21.05）U/L],观察组cTnT低于对照组[（1.24±0.40）ng/mL vs 1.91±0.54）ng/mL],观察组MYO低于对照组[（325.53±108.77）ng/mL vs （457.23±122.54）ng/mL],差异均具有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h,观察组PAI值低于对照组[（32.50±6.93）% vs （45.62±7.48）%],观察组PAF值低于对照组[（12.38±3.18）ng/mL vs （17.93±3.85）ng/mL],差异均具有统计学意义（均P<0.05）。术后30 d内两组MACE总发生率比较未见明显统计学差异（4.94% vs 11.11%,χ2=2.091,P=0.148）。结论 院前急救中给予替格瑞洛联合阿司匹林负荷剂量给药,可显著提高STEMI患者急诊PCI术后血管再通率,改善患者心功能和冠脉血流动力学,减轻心肌损伤,抑制血小板活化,值得在STEMI院前急救中推广应用。
