摘要： 脓毒性心肌病（Sepsis-induced cardiomyopathy,SIC）是脓毒症最严重的并发症之一,以可逆性心室功能障碍为主要特征,老年患者因基础疾病多、免疫功能低下,一旦发生脓毒性心肌病,死亡风险极高。本文报道1例78岁老年女性患者,因肺部感染并发脓毒性休克,继而出现脓毒性心肌病,心脏超声提示左室射血分数（LVEF）降至38%,心输出量（CO）仅1.66 L/min,同时合并ARDS、多脏器功能障碍综合征（MODS）、DIC倾向及严重凝血功能障碍等。经重症监护病房（ICU）积极救治,包括机械通气、持续肾脏替代治疗（CRRT）、多种血管活性药物联合强心治疗、双侧胸腔积液引流及中西医结合治疗,患者心肌损伤标志物水平呈下降趋势,循环状态较入ICU时有所改善。然而,因患者家属拒绝ECMO及左西孟旦等进一步治疗,最终在病情仍危重的情况下家属要求签字出院,预后极差。本例提示,对于高龄、多基础疾病的脓毒性心肌病患者,病情进展迅速、治疗窗口窄,ECMO及左西孟旦等循环辅助治疗的及时介入对改善预后至关重要,家属决策对危重患者预后同样具有重要影响。
