摘要： 目的 探讨缺血性心肌病（ICM）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心功能改善的影响因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性纳入2020年1月至2023年12月于贺州市人民医院行PCI治疗的ICM患者共337例,根据随访6个月至1年左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能分级（NYHA）及利尿剂使用剂量将患者分为改善组219例和无改善组118例;采用二元Logistic回归分析筛选ICM患者PCI后心功能改善的独立影响因素。Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证,并以前降支血运重建做亚组分析。结果 无改善组高血压病史、心肌梗死（MI）病史、冠心病（CHD）家族史、双下肢浮肿、恶性心律失常（MAE）、病变血管数目≥2支占比及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平高于改善组,完全血运重建、前降支血运重建占比低于改善组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示,MI病史、双下肢浮肿、MAE、病变血管数目、完全血运重建及前降支血运重建均为ICM患者PCI后心功能改善的独立影响因素（P<0.05）。基于上述因素建立列线图模型绘制的受试者工作特征（ROC）曲线为0.849,95%CI 0.808-0.890;内部验证结果显示,平均绝对误差为0.033;Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验的P值为0.210。亚组分析显示,无论是否行前降支血运重建,MI病史、双下肢浮肿、MAE、病变血管数目及完全血运重建均为ICM患者PCI后心功能改善的独立影响因素（P<0.05）。前降支血运重建亚组及非前降支血运重建亚组ICM患者PCI后心功能改善预测模型的AUC分别为0.840（95%CI：0.790-0.901）和0.840（95%CI：0.771-0.909）,H-L拟合优度检验的P值分别为0.926和0.143。结论 ICM患者PCI后心功能改善与MI病史、双下肢浮肿、MAE、病变血管数目、完全血运重建及前降支血运重建密切相关,据此构建的列线图预测模型有助于临床医师对ICM患者PCI后是否获益进行预测。

关键词: 缺血性心肌病, 经皮冠状动脉介入术, 心功能改善, 影响因素, 列线图