摘要： 目的 研究急性脑梗死患者并发睡眠障碍对血压波动和认知能力的影响。方法 对本院在2022年1月至2023年12月期间接纳的113名急性脑梗死患者的资料进行回顾性研究。依据PSQI评估结果,将患者划分为病例组（PSQI评分达到或超过7分,存在睡眠障碍,包含30位患者）与对照组（PSQI评分低于7分,无睡眠障碍,包含83位患者）。比较两组的基础临床信息、认知功能评分及血压波动相关指数。对所有患者的PSQI评分、认知功能评分和血压波动相关指数进行相关性分析。对急性脑梗死患者并发睡眠障碍的多个因素进行综合分析。探讨MoCA评分、MMSE评分、24 h收缩压变异系数（24hSBPCV）和24 h舒张压变异系数（24hDBPCV）对急性脑梗死患者并发睡眠障碍的预测效果。结果 在常规的临床信息比较中,两组患者的指标数据未显示出显著的统计学差异（P>0.05）。然而,病例组的MoCA和MMSE得分显著不及对照组,而观察组的24 h收缩压变异系数和舒张压变异系数则显著高于对照组（P<0.05）。所有患者的PSQI得分与MoCA、MMSE得分呈现负相关性（P<0.05）,同时PSQI得分与24 h收缩压变异系数、舒张压变异系数呈现正相关性（P<0.05）。通过Logistic回归分析,发现MoCA得分、MMSE得分、24 h收缩压变异系数和舒张压变异系数是急性脑梗患者并发睡眠障碍的独立风险因素（P<0.05）。采用MoCA得分、MMSE得分、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数以及这四项指标的综合（基于Logistic回归模型的P值）对急性脑梗患者并发睡眠障碍进行ROC曲线预测,得出的曲线下面积分别为0.818、0.798、0.810、0.805和0.976。结论 MoCA和MMS得分降低以及24 h收缩压变异系数和舒张压变异系数升高的急性脑梗患者,其并发睡眠障碍的风险极高,临床工作中应密切关注这些指标,并努力提高睡眠质量,以优化急性脑梗患者的康复效果。

关键词: 急性脑梗死, 睡眠障碍, 认知功能, 血压变异性, 动态血压监测