摘要： 目的 分析肺癌患者免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）相关性心肌炎的临床特征。方法 回顾性分析2015年1月至2023年12月福建省肿瘤医院收治的因肺癌应用ICIs导致心肌炎患者的临床资料。将亚临床心肌损伤和轻症型心肌炎定义为轻症组,将重症型心肌炎和危重型心肌炎定义为重症组。结果 36例肺癌患者中,男性占61.1%,中位发病年龄67.5岁。ICIs相关性心肌炎中位发病时间为38.0 d,疗程为1-4周期。临床症状非特异性,36例患者均有心肌酶、肌钙蛋白指标显著升高。心电图和超声心动图检查表现形式多样。诊断ICIs相关性心肌炎后均立即停用ICIs治疗,使用甲泼尼龙或合并丙种球蛋白等其他药物后大部分（88.9%）病情好转。两组对比,重症组发病时间较轻症组早,重症组常合并免疫性肌炎和免疫性肝炎,重症组肌钙蛋白（Troponin T,TnT）、N末端B型尿钠肽前体（N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminas,AST）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、初始激素治疗剂量高于轻症组,重症组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）低于轻症组。结论 肺癌患者ICIs相关性心肌炎常见于老年男性,一般发生于使用ICIs后的1-4个周期,其临床表现非特异性,常见合并免疫性肌炎、免疫性肝炎等其他不良反应。心肌酶、肌钙蛋白指标显著升高,心电图及超声心动图表现形式多样。立即停用ICIs并开始激素治疗可以及时改善患者病情。

关键词: 免疫检查点抑制剂, 心肌炎, 免疫相关不良反应, 肺癌