摘要： 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）伴高血压患者快速进展的危险因素,以及营养管理与CKD快速进展的相关性。方法 溯源2019年6月至2022年6月在厦门大学附属第一医院肾内科连续随诊1年以上的非透析CKD伴高血压患者,收集患者的临床病历资料、是否接受营养管理等信息进行回顾性分析。依据全球肾脏病预后组织关于CKD快速进展的定义,分成CKD非快速进展组（n=152）和CKD快速进展组（n=86）,采用Logistic回归分析CKD快速进展的危险因素。结果 两组CKD病因比较差异有统计学意义（P<0.05）;CKD快速进展组收缩压高于非快速进展组,血压达标比例和营养管理比例低于非快速进展组（P<0.05）;两组尿蛋白比较差异有统计学意义（P<0.05）;CKD快速进展组估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、白蛋白低于非快速进展组,年eGFR下降值、血钾、血磷、肌酐高于非快速进展组,合并贫血、低蛋白血症、高钾血症、高磷血症的比例高于非快速进展组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,CKD病因、尿蛋白、血磷以及是否接受营养管理是CKD伴高血压患者快速进展的危险因素,其中,营养管理与CKD快速进展呈显著负相关（OR=0.185,95% CI 0.093-0.366,P<0.001）。结论 CKD伴高血压快速进展者发生营养不良及代谢紊乱的风险增加,血压达标率较低,快速进展的危险因素是CKD病因、尿蛋白、血磷以及是否接受营养管理,加强营养管理有利于降低CKD伴高血压患者快速进展的风险。

关键词: 慢性肾脏病, 高血压, 肾功能进展, 营养管理