基于血清学指标及老年营养风险指数构建心力衰竭患者预后预测模型的研究

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨血清D-二聚体（D-D）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）及老年营养风险指数（GNRI）构建预后评估模型在慢性心力衰竭（CHF）患者预后评估的价值。方法选取自2021年 6月至 2022 年12月间收治的94例CHF患者为研究对象,同期体检的健康人94例为对照组,比较对照组与CHF组不同NYHA分级患者血清D-D、NT-proBNP、PCT水平及GNRI差异;随访1年,以是否出现再次心力衰竭入院/全因死亡等恶性事件分为预后良好组与预后不良组,多因素Logistic回归分析老年CHF不良预后的影响因素,绘制ROC曲线分析血清学指标联合GNRI在老年CHF患者预后评估的效能。结果 CHF中重度组血清D-D、NT-proBNP、PCT显著高于CHF轻度组及对照组,且CHF轻度组3项血清学指标水平高于对照组（P<0.05）;CHF中重度组GNRI得分则显著低于CHF轻度组及对照组,且CHF轻度组GNRI得分低于对照组（P<0.05）。治疗后随访1年,依据预后情况分为预后不良组与预后良好组,分析显示年龄、血清D-D、血清NT-proBNP、血清PCT及GNRI评分均为老年CHF患者预后质量的单因素（P<0.05）;Logistic回归分析显示,血清D-D、血清NT-proBNP及GNRI评分均是影响老年CHF患者预后的独立影响因素（P<0.05）。结果显示,联合预测曲线下面积（AUC）为0.938（0.890-0.986）、预测敏感度为89.4%、特异度为86.8%,均显著高于单一血清D-D、NT-proBNP及GNRI（Z=2.957、Z=2.812、Z=2.731,P<0.001）。结论老年CHF患者血清D-D、NT-proBNP及GNRI均与患者心功能恶化密切相关,且该3项均是老年CHF患者预后不良的独立影响因素,联合应用可以提升患者不良预后的预测效能。

关键词: 慢性心力衰竭, D-二聚体, N末端脑钠肽前体, 降钙素原, 老年营养风险指数, 预后

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