摘要： 目的 研究急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者的心率变异性。方法 本研究为回顾性研究。连续入选2020年10月至2022年10月在福州市第二医院心血管内科住院并行冠脉造影的ACS患者73例,按有无糖尿病病史及糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为ACS合并DM组37例和单纯ACS组36例。收集两组的基线临床资料;行冠状动脉造影检查,判断冠脉病变情况;行24 h动态心电图检测全部正常心动周期的标准差（SDNN）、RR间期标准差的均值（SDNN index）、全程相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）、RR间期平均值的标准差（SDANN）以评估心率变异性。采用线性相关分析法分析HbA1c与SDNN、SDNN index、rMSSD、SDANN之间的相关性。结果 与单纯ACS组相比,ACS合并DM组不稳定型心绞痛（UA）构成比、急性心肌梗死（AMI）构成比、男性构成比、年龄、肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）,HbA1c、随机血糖水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。冠脉造影显示ACS合并DM组与单纯ACS组相比前降支病变、回旋支病变、右冠病变、左主干病变的构成比差异无统计学意义（P>0.05）。24 h动态心电图检测发现与单纯ACS组相比,ACS合并DM组SDNN、SDNN index、SDANN偏低,差异有统计学意义（P<0.05）,rMSSD差异无统计学意义（P>0.05）。线性相关分析显示HbA1c与SDNN、SDNN index、rMSSD、SDANN之间的Pearson积差相关系数r分别为-0.363（P=0.027）、-0.224（P=0.183）、-0.219（P=0.192）、-0.339（P=0.040）。结论 急性冠脉综合征合并糖尿病患者心率变异性参数SDNN、SDNN index、SDANN较单纯急性冠脉综合征患者降低,其HbA1c与SDNN、SDANN负相关。

关键词: 急性冠脉综合征, 糖尿病, 心率变异性