摘要： 目的 对比利伐沙班和低分子肝素在预防膝关节置换术后静脉血栓的疗效,并探讨相关影响因素。方法 选取106例行膝关节置换术患者作为研究对象,随机将其分为利伐沙班组（n=53）和肝素组（n=53）;术后利伐沙班组给予利伐沙班,肝素组给予低分子肝素钠。对比两组不良反应发生情况;对比两组术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生率;根据术后是否发生VTE而分为VTE组和无VTE组,先后采用单因素分析和Logistic回归分析探讨膝关节置换术后发生VTE的影响因素。结果 与肝素组比较,利伐沙班组出血率和隐性出血量增高,且差异均有统计学意义（χ2=4.970,P=0.026;t=10.058,P=0.000）。肝素组和利伐沙班组术后VTE发生率分别为20.75%（11/53）和5.66%（3/53）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.267,P=0.022）。VTE组和无VTE组在年龄、BMI、置换部位、手术时间、术中出血量和麻醉方式上比较,差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析发现,BMI、麻醉方式、手术时间和术中出血量均是导致膝关节置换术后发生VTE发生的重要影响因素（P<0.05）。结论 与低分子肝素比较,利伐沙班更能降低膝关节置换术后VTE发生率,但在一定程度上可增加出血风险。
