摘要： 目的 研究肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者4种不同肥厚部位的心电图（ECG）表现并探讨其与超声心动图（UCG）的相关性。方法 将湖北省宜昌市第一人民医院心内科于2018年1月至2021年6月期间收治的70例符合入选标准的HCM患者纳入此次研究,按照患者HCM的不同肥厚部位将其分为单纯心尖组（n=11）、单纯室间隔组（n=20）、心尖混合组（n=13）、室间隔混合组（n=26）四组。观察所有患者的一般临床资料及ECG、UCG表现,Pearson分析患者ECG表现与UCG的相关性。结果 四组患者一般临床资料对比均差异无统计学意义（P>0.05）。单纯心尖组倒置T波、倒置T波≥0.5mV的发生率（100.00%、45.45%）均高于单纯室间隔组（30.00%、0.00%）、室间隔混合组（57.69、0.00%）（P<0.05）;单纯心尖组无QRS波切迹、病理性Q波出现,且其QRS波切迹发生率（0.00%）低于单纯室间隔组（55.00%）、心尖混合组（38.46%）、室间隔混合组（46.15%）（P<0.05）;单纯心尖组V3-6导联的R波振幅（2.41±1.38、2.68±0.81、2.54±1.09、1.77±0.79）mV均高于单纯室间隔组（1.19±0.84、1.50±1.03、1.23±0.9、1.03±0.76）mV,而T波振幅（-0.22±0.43、-0.51±0.39、-0.50±0.50、-0.33±0.31）mV均低于单纯室间隔组（0.22±0.38、0.12±0.41、-0.12±0.32、-0.01±0.22）mV、室间隔混合组（0.21±0.59、0.13±0.47、0.03±0.40、0.01±0.29）mV（P<0.05）;心尖混合组倒置T波、倒置T波≥0.5mV的发生率（84.62%、38.46%）均高于单纯室间隔组（30.00%、0.00%）（P<0.05）;心尖混合组V3-6导联的R波振幅（2.50±1.22、3.17±1.40、2.95±1.26、2.27±0.98）mV均高于单纯室间隔组（1.19±0.84、1.50±1.03、1.23±0.90、1.03±0.76）mV、室间隔混合组（1.58±1.35、1.85±1.25、1.83±0.97、1.42±0.78）mV,而T波振幅（-0.50±0.57、-0.70±0.62、-0.58±0.39、-0.42±0.30）mV均低于单纯室间隔组（0.22±0.38、0.12±0.41、-0.12±0.32、-0.01±0.22）mV、室间隔混合组（0.21±0.59、0.13±0.47、0.03±0.40、0.01±0.29）mV（P<0.05）;单纯室间隔组的QTc间期（471.35±34.76）ms长于心尖混合组（450.04±16.98）ms、室间隔混合组（450.11±32.44）ms（P<0.05）;心尖混合组的左心室高电压发生率（69.23%）、Sokolow电压指数（4.21±1.94）mV均高于单纯室间隔组（20.00%、2.49±1.39mV）、室间隔混合组（26.92%、3.06±1.52mV）（P<0.05）;室间隔混合组病理性Q波的发生率（46.15%）高于单纯心尖组（0.00%）、单纯室间隔组（10.00%）、心尖混合组（7.69%）（P<0.05）。心尖肥厚组的AT（18.75±2.86）mm高于室间隔肥厚组（9.04±1.76）mm,IVSD（12.09±2.59）mm低于室间隔肥厚组（18.31±3.08）mm（P<0.001）。HCM患者的AT、IVSD均与T波倒置深度呈负相关（r=-0.658,P<0.001;r=-0.644,P<0.001）,均与R波最大波幅呈正相关（r=0.736,P<0.001;r=0.745,P<0.001）。结论 HCM患者不同肥厚部位的ECG表现不一,其对HCM不同肥厚部位的鉴别诊断意义重大,且与UCG的多项异常表现具有相关性。
