围手术期使用胺碘酮对换瓣手术的心瓣膜病合并慢性心房颤动患者术后复律影响的临床研究

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨围手术期使用胺碘酮对换瓣手术的心瓣膜病合并慢性心房颤动（简称房颤）患者术后复律的效果及应用价值。方法选取2018年3月至2020年3月期间收治的拟行瓣膜置换术的86例心瓣膜病合并慢性房颤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者在术后复律后给予常规药物治疗,观察组患者在术前即口服胺碘酮治疗,术后在常规药物治疗的基础上继续给予胺碘酮治疗,比较两组患者的治疗有效率,术后1、3、6月时房颤复发率及窦律维持率,治疗前后心功能指标以及甲状腺功能指标变化情况,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组的临床有效率74.42%（32/43）高于对照组的44.19%（19/43）（χ²=8.142,P=0.004）;观察组患者术后1、3、6月时房颤复发率均低于对照组,窦率维持率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者的左心室射血分数（LVEF）高于对照组,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后,观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗过程中不良反应发生率11.63%与对照组6.98%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论心瓣膜病合并慢性房颤患者围术期使用胺碘酮可明显提高术后窦率维持率,降低房颤复发率,还有助于改善心功能,且不会增加不良反应。

关键词: 心脏瓣膜病, 房颤, 胺碘酮, 复律, 心功能

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