血压晨峰现象正常人体的血压存在昼夜节律性,具有夜间血压下降和清晨觉醒后血压迅速升高的特点。伴随清晨觉醒起床,血压急剧升高,出现血压晨峰现象。心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律,研究显示,心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常及脑卒中等都于早晨高发(6～12AM),而夜间发生率较低。

目的探讨吸烟对心率变异性和QT间期、QT离散度的影响。方法选择2010年1月～2011年12月,本院门诊的健康体检者,根据是否吸烟分为不吸烟和吸烟二组,每组100例,共200例。均接受24小时动态心电图检查,以人机对话方式识别各种心律失常,剔除异位搏动和伪差,自动检出窦性心搏并计算SDNN、SDANN、SDNNindcx、rMSSD、PNN50,同时利用计算机辅助测量QT间期,取平均值并计算QT离散度。结果与不吸烟组比较,吸烟组心率变异性指标的SDNN、rMSSD及PNN50显著降低,P<0.05～0.01;吸烟组的QT间期显著延长,QT离散度显著增大,P<0.05。结论吸烟可显著降低心率变异性;延长QT间期,使QT离散度显著增大,这些可能是吸烟增加心血管事件的机制之一。

目的了解慢性心力衰竭(CHF)患者的血脂水平,为临床治疗提供参考。方法回顾性调查华山医院在2003年1月1日至2005年12月31日间出院诊断为CHF(心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级)194例患者的病史资料,为CHF组,同期收集出院诊断为冠心病和/或高血压病,心功能正常、临床特征匹配的150例患者为对照组,分析患者血脂水平。统计采用P检验及卡方检验。结果与对照组相比,CHF组血清总胆固醇(TC)水平(4.43和4.81mmol/L,P

目的了解年轻女性低血压患病情况,探讨低血压的防治措施。方法利用广州市部分机关事业单位年轻女性健康体检状况调查数据,分析200名20岁至35岁的女性低血压患病情况。结果机关单位里年轻女性低血压病人占调查人数的47%,事业单位里年轻女性低血压占调查人数的34%。低血压的症状分析中,主要有头晕、乏力、易疲劳、心悸胸闷、畏寒,肢体发冷、晕厥共有7个症状。结论因为生理性低血压状态在一定情况下可能转变为低血压病,也就是病理性低血压.只是早期末出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病,则应尽早找出病因,进而采取相应治疗措施。

目的探讨并比较心电图与超声心动图应用于冠心病诊断的临床价值。方法回顾性分析我院2009年5月-2012年7月收治怀疑冠心病,并经冠状动脉造影检查患者163例心电图及超声心动图影像学资料,比较患者两种影像学检查手段冠心病诊断敏感性与特异性。结果本组患者心电图检查敏感性95.1%,特异性85.7%;超声心动图检查敏感性88.7%,特异性81.0%;心电图检查敏感性明显高于超声心动图,组间比较差异显著(P0.05)。结论与超声心动图相比,心电图诊断冠心病敏感性较高,可作为临床常规冠心病检查手段加以推广使用。

目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙、氢氯噻嗪治疗以舒张压升高为表现的高血压病(2级高危组)临床观察。方法将高血压病(2级高危组)患者随机分为两组,观察组30例在使用氨氯地平片5mgqd联合使用用阿托伐他汀钙20mgqd、氢氯噻嗪片25mgqd,对照组25例给予氨氯地平5mgqd联合氢氯噻嗪片25mgqd。分别动态观察病人8周血压有效率及不良反应。结果观察组有30例有效,有效率100%;对照组有21例有效,有效率84%,观察组有效率高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论氨氯地平片、氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙治疗舒张压升高的高血压病(2级高危组)是有效安全的方法。

目的探讨重症瓣膜置换术中应用顺灌加逆灌心肌保护方法的临床效果。方法我院从2010年10月到2012年4月应用顺灌加逆灌心肌保护方法治疗的重症瓣膜置换术患者14例,对其临床资料进行回顾性分析。结果升主动脉后复跳率达到91.3%,在术后,没有发生低心排的情况,患者均已康复出院。结论在重症瓣膜置换术中应用顺灌加逆灌心肌保护方法,临床效果明显,值得推广应用。

目的探讨应用Perclose Proglide缝合器完全穿刺技术在主动脉支架植入术中的安全性和有效性方法预置缝合器技术(Preclosing技术)是指在放置直径达到20-25F的鞘管前,将两个或多个6FPerclose Proglide装置预置于股动脉内。手术完成后用缝合线缝合动脉破口。在2009年8月至2011年11月对行胸主动脉腔内修复的患者(A组)使用Preclosing技术,将其资料与2007年1月至2009年9月使用主动脉夹层患者(B组)比较。衡量标准包括技术成功率、早期并发症、麻醉方法、手术时间、心脏病监护病房(CCU)停留时间、从手术到出院时间、是否需住院、手术费用以及医疗费用。结果两组基本特征、主动脉瘤内套膜支架模型或剖面图无明显差异。A组技术成功率为100%(32/32),B组为97.4%(64/66)(P<0.05)。两组中都无穿刺点相关死亡。B组早期并发症的发生率比A组低(9.4%vs22.5%,P<0.01)。A组中较多地使用清醒镇静局部麻醉(68.2%),B组为51.7%(P<0.01)。A组手术时间较短,(96±33)分钟,而B组为(127±41)分钟(P<0.01)。A组中,心脏病监护病房停留时间、从手术到出院时间以及住院时间都减少了,分别为(117.3±88.3)小时,(7.5±5.3)天和(15.3±6.8)天,而B组分别为(132.7±115.5)小时,(10.5±5.0)天和(19.5±7.8)天,(P<0.01)。结论用Preclosing技术的完全穿刺技术在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用是安全和有效的,其技术精湛,可供患者选择。

目的分析观察卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的临床治疗效果及安全性。方法将90例DCM伴有心力衰竭的患者分为对照组和实验组两组,每组各45例。两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组患者在上述治疗的基础之上采取美托洛尔进行治疗,实验组患者在上述治疗的基础之上采取卡维地洛进行治疗,分析观察卡维地洛、美托洛尔对DCM心力衰竭的临床疗效及安全性,并进行比较。结果卡维地洛治疗DCM心力衰竭所取得的效果优于美托洛尔,而且实验组患者所产生的不良反应显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论卡维地洛是治疗DCM心力衰竭的有效药物之一,能够有效改善患者的左室功能,效果比美托洛尔要好,而且有助于改善预后,副作用也比较少。

目的探讨阿司匹林片联合氯比格雷片短暂性脑缺血发作患者远期疗效的影响。方法将74例符合条件的患者随机分为2组,治疗组39例在常规治疗的基础上加用阿司匹林片和氯吡格雷片,对照组35例在常规治疗的基础上加用阿司匹林片。观察患者治疗后一年内TIA发作的频率以及发作时间。结果治疗后,治疗组较对照组在发作频率、发作时间相比有显著性差异(P<0.05)。结论阿司匹林片联合氯吡格雷片在治疗TIA效果优于单用阿司匹林肠溶片,可能能延缓病情的进展。

目的关于急性心肌梗死并发左心衰竭应用硝酸甘油治疗临床疗效的探讨。方法我院于2011年2月～2012年5月收治的80例患有急性心肌梗死并发左心衰竭患者,进行随机分组,每组各40例,分别设为研究组和对照组,两组均给予吸氧、心电监护等常规治疗,研究组患者在此基础上给予硝酸甘油进行治疗,经一个疗程的治疗时间后,比较两组患者的治疗效果。结果经硝酸甘油治疗后,研究组患者的情况明显好转,其中显效18例,有效15例,无效7例,总有效率为82.5%;对照组显效为8例,有效12例,无效20例,有效率为50.0%。结论对于急性心肌梗死并发左心衰竭患者采取硝酸甘油进行治疗,临床疗效可观,安全、有效,值得在临床进一步推广。

目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的临床疗效。方法 92例心衰并发室性心律失常患者随机分为对照组和观察组,对照组给予强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂及扩血管药物、胺碘酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予厄贝沙坦。结果治疗后,观察组有效率为91.30%,对照组有效率为71.74%(P<0.05);观察组心率、血压、LVEDV、EF、LA各指标均优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常疗效好。

目的探讨急性心肌梗死早期应用门冬氨酸钾镁对溶栓后室性心律失常临床效果的影响。方法选取在我院接受治疗的急性心肌梗死患者108例,随机将所有患者分为治疗组56例和对照组52例。两组患者均进行溶栓治疗,在结合常规治疗的同时,治疗组给予门冬氨酸钾镁,对照组给予左卡尼丁,并观察两种药物对患者室性心律失常的影响。结果治疗结束后,对照组恶性室性心律失常发生率为38.5%;治疗组恶性室性心律失常发生率为16.1%,两组恶性室性心律失常发生率比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗采用门冬氨酸钾镁进行治疗能明显减少死于溶栓治疗后恶性室性心律失常的发生,具有临床应用价值。

阐述近年来心房颤动抗凝药物的研究进展。2010年ESC房颤治疗指南强调了抗凝治疗的重要性。华法林因为其出血风险高,治疗窗狭窄和需要常规检测凝血酶原时间国际标准化比值(INR),所以使用时存在许多局限性。正在进行房颤抗凝治疗临床评价的新型抗凝药包括达比加群酯、AZD0837、利伐沙班、阿哌沙班等对房颤患者卒中和全身性血栓栓塞的预防效果不劣于华法林,并且使用更简便、安全,展现了良好的发展前景。

目的探讨临床心血管疾病误诊原因。方法回顾性分析我院2007年3月至2011年3月误诊的58例心血管疾病原因。结果 58例患者中有22例误诊为消化系统疾病,14例被误诊为肺部疾病,另有7例风湿性心脏病病人被误诊为肺部感染,8例心肌病病人误诊为慢性肺源性心脏病,7例心源性晕??厥病人误诊为脑血管病等。结论通过对58例心血管病人误诊原因分析,我们认为临床上将心血管疾病误诊为其他疾病的病例很多,但只要详细询问病史,认真体格检查,不忽视必要的辅助检查,并且严密观察疾病的发生、发展及演变,作出综合判断就可以减少或避免误诊。

目的重视与高龄患者的沟通交流技巧,提升优质护理服务品质。方法对132例高龄患者进行沟通交流。结果 (1)给高龄患者倾注更多的关爱;(2)和谐了护患关系;(3)提高了高龄患者对护理的满意度;(4)充实优质护理内涵,提升优质护理品质;(5)让高龄患者更好的享受到优质护理服务。结论重视与高龄患者的沟通交流技巧很有必要。

目的探讨多媒体技术在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用效果。方法将86例首次住我科的酒精所致精神障碍患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予传统的健康教育方式,观察组采用多媒体方法实施健康教育,教育后通过问卷调查了解患者掌握疾病相关知识情况。结果观察组在酒精所致精神障碍疾病相关知识、饮食指导、用药指导、活动休息、出院后康复护理及注意事项等方面知识掌握率明显高于对照组,两组掌握率有显著性差异(P<0.05);观察组平均住院时间短(P<0.01),护理服务满意度高于对照组(P<0.05);半年内酒复饮率明显低于对照组(P<0.05)。结论酒精所致精神障碍患者应用多媒体方式进行健康教育,对疾病的治疗和康复起到了辅助作用,可改变患者不良心理状态及行为,帮助其建立健康生活方式,缩短平均住院时间,提高患者满意度,半年内复饮率降低。

变应性鼻炎与鼻中隔偏曲均是耳鼻喉科的多发病,常同时并发。变应性鼻炎发病机理属Ⅰ型变态反应,由多种化学介质参与。引起本病的变应原主要是吸入性变应原,包括植物花粉、尘螨、动物皮毛等,某些食物变应原如牛奶、鱼虾等也可引起本病。近年来我国变应性鼻炎的发病率有所提高,可能与工业化的发展,疫苗接种、过度使用抗生素等有关。鼻中隔偏曲是一种鼻内结构异常,表现为鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起,引起鼻腔功能障碍或产生症状。其主要临床

科学家正在把干细胞科学向干细胞医学转变。许多疾病涉及机体不能自然更新的特殊细胞的死亡。如:心脏病突发能使许多心肌细胞死亡,中风能使脑细胞突然死亡,而阿尔茨海默氏病则使脑细胞慢慢死亡。一项理想的治疗方法将取代这些损失的,与他们完全一样细胞,但人体自身不能完成这项工作。哈佛大学干细胞研究所联席主任大卫·斯堪顿博士说,干细胞的发现为我们提供了一个替代

最近,发表在《柳叶刀》杂志上的一篇文章通过荟萃分析研究显示:左臂和右臂之间的血压相差15毫米汞柱或者更高的人常常患外周血管疾病、脑血管疾病和死亡的风险会增加。且早在去年的欧洲高血压协会会议上已经首次公布过这项研究的前期数据。研究结果为采用测量双臂血压的建议提供了理由。这篇文章展示了新的横断面数据和生存数据的最新的荟萃分析。确定臂间血压的差异将会变

经导管主动脉瓣介入治疗的运用促成一些患者不用做外科手术。心脏病专家越来越热衷于无需开胸手术而可以替换失去功能的主动脉瓣的新技术。正如《哈佛心信》2012年2月份讨论过的那样,经导管主动脉瓣置换术(简称TAVR)是利用从腹股沟动脉插入的导管将新的瓣膜送达心脏。布莱根妇女医院、麻省总医院以及其它24个学术性医疗中心进行的临床试验显示,TAVR对主动脉瓣损伤且不适合外科手术的较虚弱患者具有明确的疗效。另外患有主动脉疾病但身体状况较好的患者做TAVR后取