摘要： 目的 探讨≥65岁老年高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,为制定精准化二级预防策略提供依据。方法 采用回顾性研究方法,纳入2023年1月至2024年12月在我中心完成健康体检的501例老年高血压患者,根据是否合并脑梗死分为两组（单纯高血压组398例,合并脑梗死组103例）。收集所有对象的基线资料、实验室指标及心电图检查结果,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选脑梗死的独立危险因素。结果 本研究单因素分析显示,两组在年龄、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及心房颤动病史方面差异具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明,高龄（每增加5岁,OR=1.91,95%CI: 1.33-2.75）、高收缩压（每增加10 mmHg,OR=2.25,95%CI: 1.49-3.39）、高空腹血糖（OR=1.87,95%CI: 1.27-2.74）、高LDL-C（OR=2.10,95%CI: 1.41-3.13）及心房颤动（OR=3.42,95%CI: 1.71-6.80）是脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）。结论 高龄、高血压、高血糖、高LDL-C和心房颤动是老年高血压患者合并脑梗死的关键危险因素。建议对老年高血压患者加强血压、血糖、血脂的综合管理,并将心房颤动筛查（如年度心电图检查）纳入常规随访,对合并房颤者规范抗凝治疗,以降低脑梗死发生风险。
