HDL-C/TC、TyG指数及胰岛素抵抗指数与ACS合并糖尿病患者介入治疗后无复流的关系

摘要/Abstract

摘要： 目的探究高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇（HDL-C/TC）、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者介入治疗（PCI）后无复流的关系。方法以2023年12月至2025年6月本院收治的202例ACS合并糖尿病患者作为本次研究对象,均行介入治疗,依据心肌梗死溶栓治疗危险（TIMI）评分标准,将患者划分为血流正常组（共159例）和无复流组（共43例）。比较两组的一般资料和HDL-C/TC、TyG指数、HOMA-IR。采用单因素及多因素Logistic回归分析ACS合并糖尿病患者PCI后无复流的风险因素,并利用受试者工作特征（ROC）曲线评估各因素及联合预测模型的预测效果。结果无复流组的D-D[（1.25±0.38 vs 0.95±0.37）mg/L]、TyG指数（9.35±0.94 vs 8.41±0.77）、HOMA-IR（3.62±1.27 vs 2.13±1.01）高于血流正常组而HDL-C/TC（0.44±0.10 vs 0.56±0.10）低于血流正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。高D-D、TyG指数、HOMA-IR都是影响ACS合并糖尿病患者PCI后无复流的危险因素,而高HDL-C/TC是影响ACS合并糖尿病患者PCI后无复流的保护因素（P<0.05）。D-D、HDL-C/TC、TyG指数、HOMA-IR、联合预测的AUC分别为0.715、0.792、0.771、0.827、0.949,经过Delong检验发现,联合预测的AUC最高（P<0.05）,同时联合预测的敏感度和特异度较好,分别为90.7%和85.5%。结论高D-D、TyG指数、HOMA-IR会增加此类患者PCI后出现无复流的概率,而高 HDL-C/TC 则能起到保护作用,降低无复流发生风险。联合D-D、HDL-C/TC、TyG指数、HOMA-IR多指标预测的效能远超单一指标,敏感度和特异度均达较高水平,为临床预测ACS合并糖尿病患者PCI后无复流提供了可靠依据。

关键词: 高密度脂蛋白胆固醇, 总胆固醇, 甘油三酯-葡萄糖指数, 胰岛素抵抗指数, 急性冠脉综合征, 糖尿病, 介入治疗, 复流

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