摘要： 目的 探索利伐沙班联合银杏内酯注射液治疗伴轻度认知功能障碍（MCI）的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者的临床效果。方法 2020年1月至2023年12月期间,尤溪县总医院纳入80例NVAF合并MCI患者开展研究,按随机数字表法均分为对照组和观察组（n=40）。两组均接受房颤基础药物治疗,对照组使用利伐沙班,观察组则采用利伐沙班联合银杏内酯注射液进行治疗。对比两组治疗前及治疗2周后凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）]水平;对比治疗前及治疗4周后血清炎症因子水平[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）];对比治疗前及治疗2月后血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶（NSE）];记录两组患者治疗期间不良反应及出血事件发生情况;随访1年后,评估两组不良心脑血管事件发生率差异。结果 治疗2周后,两组患者PT、APTT、TT均较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）;组间对比,观察组与同期对照组凝血指标水平无统计学差异（PT：15.62±1.34 s vs 15.59±1.30 s;APTT：36.88±3.25 s vs 36.79±3.21 s;TT：19.45±2.11 s vs 19.51±2.08 s,均P>0.05）。治疗4周后,观察组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前,且显著低于同期对照组（hs-CRP：4.15±1.35 mg/L vs 7.92±2.02 mg/L;IL-6：10.28±2.35 pg/mL vs 15.62±3.08 pg/mL;TNF-α：13.42±3.28 pg/mL vs 18.35±4.02 pg/mL）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗2月后,两组患者血清NSE水平均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组NSE水平显著低于同期对照组（14.85±2.53 ng/mL vs 19.81±2.94 ng/mL）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,两组患者出血事件发生率（10.00% vs 12.50%）、不良反应发生率（22.50% vs 15.00%）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;随访1年,两组不良心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利伐沙班联合银杏内酯注射液治疗伴轻度认知障碍的非瓣膜性房颤患者,在保持抗凝效果与安全性的同时,可有效降低炎症因子水平和神经损伤标志物,并呈现轻微降低远期心脑血管事件发生率的趋势。
