摘要： 目的 探讨常规心电图Tp-Te/QT比值联合动态心电图参数对急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者并发恶性室性心律失常的诊断价值。方法 选取2021年3月至2024年6月在福建省龙岩人民医院就诊的150例AMI患者作为研究对象。根据是否发生恶性室性心律失常将患者分为恶性心律失常组（n=45）和非恶性心律失常组（n=105）。记录并分析两组患者的常规心电图参数（包括Tp-Te间期、QT间期、Tp-Te/QT比值）及24 h动态心电图参数[包括心率变异性（heart rate variability,HRV）指标、心率震荡（heart rate turbulence,HRT）指标、T波变异性（T wave alternans,TWA）等]。结果 恶性心律失常组Tp-Te间期、QT间期、Tp-Te/QT比值均显著高于非恶性心律失常组（P<0.05）;恶性心律失常组HRV各项指标、HRT参数显著低于非恶性心律失常组（P<0.05）;TWA≥65 μV在恶性心律失常组的检出率显著高于非恶性心律失常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,Tp-Te/QT比值、所有正常心搏RR间期标准差（standard deviation of normal to normal intervals,SDNN）、震荡起始（turbulence onset, TO）、震荡斜率（turbulence slope, TS）及TWA是AMI患者发生恶性室性心律失常的独立危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析显示,Tp-Te/QT比值联合动态心电图参数对AMI患者并发恶性室性心律失常的诊断曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.892,敏感度为85.7%,特异度为83.2%。结论 常规心电图Tp-Te/QT比值联合动态心电图参数对AMI患者并发恶性室性心律失常具有较高的诊断价值,可为临床早期预警和风险分层提供参考依据。
