两种不同血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床结局的影响

摘要/Abstract

摘要： 目的探究两种不同血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者临床结局的影响。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在本院经血运重建治疗的STEMI患者200例,根据血运重建策略不同分为完全血运重建（CR）组103例和不完全血运重建（ICR）组97例。比较两组STEMI患者心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）与左心室收缩末容积指数（LVESVI）]和术后主要心血管不良事件（MACE）发生率（左心衰竭、复发性心绞痛、再血管化手术和心律失常）。结果术后1个月,CR组LVEF为（44.73±4.36）%,高于ICR组的（43.16±4.02）%（P<0.05）;LVEDV和LVESVI分别为（126.13±9.91）mL和（38.16±2.27）mL/m²,均低于ICR组的（128.91±8.63）mL和（40.35±1.76）mL/m²（均P<0.05）。术后1年,CR组LVEF为（49.38±3.94）%,高于ICR组的（47.27±2.98）%;LVEDV和LVESVI分别为（121.39±9.08）mL和（33.73±1.96）mL/m²,均低于ICR组的（124.62±8.57）mL和（35.01±1.50）mL/m²（均P<0.05）。术后1年,CR组左心衰竭和再血管化手术发生率均低于ICR组（P<0.05）。结论 CR和ICR均有利于改善STEMI患者心功能,且CR策略在降低STEMI患者MACE发生率上比ICR策略更具优势。

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死, 完全血运重建, 不完全血运重建, 心功能, Kaplan-Meier生存率分析

陈裕雄. 两种不同血运重建策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床结局的影响[J]. 心血管病防治知识, 2024, 14(12): 22-24.

参考文献

[1] Grines CL, Mehta S.ST-segment elevation myocardial infarction management: great strides but still room for improvement[J]. Eur Heart J, 2021, 42(44):4550-4552.
[2] 汪金玉,李晓庆,曲晨,等. 心肌冬眠影像学诊断指导血运重建的研究进展[J]. 中国心血管杂志,2021,26(4):381-384.
[3] 周密,田轩,贾伟,等. 机械性血栓清除系统联合覆膜支架治疗股-腘动脉人工血管搭桥术后再闭塞的疗效[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2023,9(4):395-398,408.
[4] 李建荣,许尚栋,郑军,等. 主动脉腔内修复术和术中支架人工血管植入术治疗外伤性主动脉弓降部病变的疗效[J]. 实用医学杂志,2020,36(19):2645-2650.
[5] 盛斌,戴嵬,吴凌云,等. 术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效观察[J]. 中华神经外科杂志,2023,39(9):887-891.
[6] 许晓明,文亮,李超,等. 不同血运重建策略对GRACE评分高危的急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者预后的影响[J]. 解放军医学杂志,2018,43(9):756-760.
[7] 周鹤,王斌,梁振洋,等. 不同介入治疗策略对急性ST段抬高性心肌梗死合并多支病变患者长期预后影响[J]. 临床军医杂志,2019,47(10):1057-1059.
[8] 朱家赫,于彤彤,孙兆青. 完全血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后的影响[J]. 中国医科大学学报,2017,46(3):227-231.
[9] 沈卫峰,沈迎,张奇,等. 2015年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》解读[J]. 中国循环杂志,2015,30(Z2):23-25.
[10] 李晓涛,黄超联,陈晓杰,等. Gensini评分在经完全血运重建急性ST段抬高型心肌梗死患者预后中的预测价值[J]. 中国心血管杂志,2023,28(5):411-416.
[11] 章思铖,张立炜,罗蔓青,等. 急性ST段抬高型心肌梗死多支病变血运重建的策略与时机[J]. 临床心血管病杂志,2022,38(7):524-530.
[12] 乔锐,王海昌. 血运重建策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脉多支血管病变患者预后影响[J]. 临床军医杂志,2019,47(5):496-498.
[13] 聂毛晓,陈青,赵全明. 直接完全血运重建对老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后影响的前瞻性分析[J]. 中国循证心血管医学杂志,2019,11(5):530-533.
[14] 孙亚丽,刘心雨,张雪莲,等. 血运重建时机对急性心肌梗死患者血管再通率、心肌微循环、心功能及预后的影响[J]. 临床误诊误治,2023,36(8):40-45.
[15] 杨明,刘敏,聂斌,等. 老年冠心病患者冠状动脉血运重建术后主要不良心血管事件的危险因素分析及风险预测模型的构建[J]. 临床内科杂志,2022,39(11):740-744.