急性心肌梗死介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的现状及相关因素分析

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的现状及相关因素。方法回顾性分析80例2020年1月至2024年1月在本院进行AMI介入术患者的基本资料,给予所有患者术后口服双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）治疗,并进行术后随访,根据是否发生上消化道出血事件分为消化道出血组（11例）与消化道未出血组（69例）。统计两组基本资料,服药依从性（Morisky服药依从性问卷）、血红蛋白含量等数据,行单因素分析对比上述资料差异,将有差异的信息纳入多因素Logistic分析。明确AMI介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的危险因素。结果出血组与未出血组性别、BMI、是否具有吸烟史、是否具有饮酒史、是否合并高血压、是否合并糖尿病、手术置入支架个数、AMI后发生心绞痛、服药依从性、血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）;出血组年龄≥65岁、PCI手术时间≥90 min、具有消化性溃疡发生占比高于未出血组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic分析证实了年龄≥65岁、PCI手术时间≥90 min、具有消化性溃疡为AMI介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的危险因素。结论年龄、PCI手术时间、是否具有消化性溃疡被认定为AMI介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的危险因素。

关键词: 急性心肌梗死, 经皮冠状动脉介入术, 抗小血板药物, 上消化道出血, 危险因素

杜红艳, 袁晋. 急性心肌梗死介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的现状及相关因素分析[J]. 心血管病防治知识, 2024, 14(12): 15-18.

参考文献

[1] 韩永继,郑思睿,周丹丹.黄蛭口服液抑制急性心肌梗死后心肌纤维化的临床观察[J].海南医学,2022,33(15):1939-1942.
[2] 郁静,侯旗旗,韩全乐,等.甘油三酯水平与中青年人群急性心肌梗死发病风险的相关性研究[J].中国循环杂志,2023,38(2):152-157.
[3] 张海军,陈会校,靳芳,等.PCI术后1年再发AMI患者预后影响因素研究[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(7):811-814,818.
[4] 赵兴洲,李靖,马竞,等.85岁高龄急性心肌梗死支架术后极重度血小板减少成功救治一例[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(9):985-986.
[5] Mishra A,Singh M,Acker WW,et al.Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention[J]. J Cardiovasc Pharmacol,2019,74(2):82-90.
[6] 中国医师协会中西医结合医师分会,中国中西医结合学会心血管病专业委员会,中国中西医结合学会重症医学专业委员会,等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2018,38(3):272-284.
[7] Sehested TSG, Carlson N, Hansen PW, et al. Reduced risk of gastrointestinal bleeding associated with proton pump inhibitor therapy in patients treated with dual antiplatelet therapy after myocardial infarction[J]. Eur Heart J,2019,40(24):1963-1970.
[8] 王传燕,倪雨花.急性心肌梗死病人PCI术后服药依从性的影响因素及预测模型构建[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1904-1907.
[9] 赵莹莹,杨哲然,陈瑞霖,等.养心氏片联合双联抗血小板药物对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者血小板聚集率影响[J].临床军医杂志,2023,51(6):579-581.
[10] 田雪,邢欣悦,李红.急性心肌梗死患者院内消化道出血的危险因素分析[J].心肺血管病杂志,2023,42(7):662-665.
[11] 罗方铱,陈雪,孙亚梅,等.急性心肌梗死并发消化道出血患者住院死亡的危险因素分析[J].中国医刊,2024,59(2):149-153.
[12] 郝晋瑶,程德均,王科程.冠心病PCI术后患者上消化道出血危险因素探讨[J].河北医学,2021,27(5):840-845.
[13] 田苗,范亚林,王梅英,等.PCI术后双联抗血小板治疗危险性急性上消化道出血的危险因素分析[J].河北医药,2020,42(16):2446-2450.
[14] 刘云,李艳秀,韩涛,等.急性心肌梗死术后并发消化道出血预测模型构建[J].武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(2):1-5.
[15] Khan M Y,Siddiqui W J,Alvarez C,et al.Reduction in postpercutaneous coronary intervention angina in addition to gastrointestinal events in patients on combined proton pump inhibitors and dual antiplatelet therapy: a systematic review and meta-analysis[J].Eur Gastro & Hepatol,2018,30(8):847-853.
[16] 陈娟,薛建波,康晓,等.急性消化性溃疡患者反复上消化道出血的危险因素研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(4):510-513,521.