摘要： 目的 探索NOACs在HCM-AF患者中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在本院住院并行抗凝治疗的232例HCM-AF患者,收集患者住院期间的一般资料和心脏彩超指标,以VKA为参考评估服用NOACs患者的临床结局风险。Cox模型用于评估95%可信区间的大出血或临床相关出血的危险比。结果 纳入研究232例患者中,90例（38.8%）接受华法林治疗（VKA组）,142例（61.2%）接受NOACs治疗（NOACs组）。两组在人口学特征、临床合并症、实验室指标及基线心脏彩超方面无统计学差异。两组在Kaplan-Meier生存曲线分析中,NOACs组发生大出血或临床相关出血的风险低于VKA组,差异有统计学意义（log rank P=0.022）。与VKA组相比,NOACs组的全因死亡（log rank P=0.483）、心血管死亡（log rank P=0.888）和血栓栓塞事件（log rank P=0.996）的发生率无统计学差异（P>0.05）。在Cox多元回归分析中,年龄（HR：1.11,95%CI：1.05-1.18;P=0.001）和华法林治疗（HR：3.89,95%CI：1.48-10.24;P=0.006）被证明是出血事件的独立预测因子。与华法林相比,无论性别、高血压、糖尿病、既往缺血性卒中/TIA、慢性肝病和慢性肾病,使用NOACs抗凝治疗,患者大出血或临床相关出血风险降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与华法林相比,接受NOACs治疗的HCM-AF患者出现大出血或临床相关出血的风险降低,血栓栓塞、全因死亡或心血管死亡事件的发生率相似。

关键词: 肥厚型心肌病, 心房颤动, 抗凝治疗, 非维生素K拮抗剂口服抗凝剂