摘要： 目的 评估具有一种及以上心脏危险因素的患者行髋或膝关节置换术后心肌损害的发生率及其对预后的影响。方法 自2017年10月至2020年12月,对具有一种或多种心脏危险因素的关节置换手术患者进行了一项前瞻性观察性研究。在术前、术后的第1d和第3d记录了所有纳入患者的高敏肌钙蛋白水平。高敏肌钙蛋白水平（hsTNT）> 0.03ng/ml诊断为高敏肌钙蛋白升高。结果 研究共入选了166例患者,术后28例（16.8%）患者出现了高敏肌钙蛋白升高。对比对照组（无高敏肌钙蛋白升高）与观察组（高敏肌钙蛋白升高）患者的一般资料发现,观察组患者具有更高的糖尿病、冠心病或脑卒中的病史（P<0.05）;关节手术类型具有组间差异,全髋关节置换手术在观察组比率更高;观察组的ASA分级更高（P<0.05）。通过logistics回归分析,发现术后出现高敏肌钙蛋白升高的独立危险因素为：糖尿病病史、冠心病病史、脑卒中病史、全髋关节置换术、ASA评分。术后3个月随访的主要心血管事件,观察组（术后高敏肌钙蛋白升高组）急性左心衰发生率14.29%,急性冠脉综合征发生率17.86%,缺血驱动的血运重建发生率14.29%、死亡发生率10.71%以及事件复合终点发生率21.43%分别高于对照组的急性左心衰发生率2.9%,急性冠脉综合征发生率2.17%,缺血驱动的血运重建发生率1.45%、死亡发生率1.45%以及事件复合终点发生率3.62%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高敏肌钙蛋白监测是一种可靠的监测心肌损害的方法,可用来评估非心脏手术患者术后的心肌损伤及术后心血管不良事件的风险。

关键词: 高敏肌钙蛋白, 关节置换, 心肌损伤