摘要： 目的 探讨房颤合并二度房室传导阻滞患者动态心电图（Holter）检测Lorenz散点图特征及其应用价值。方法 回顾性纳入2023年8月至2024年12月福建省建瓯市立医院诊治的98例房颤患者的临床资料,所有患者入院后均开展24 h Holter检测,根据有无合并二度房室传导阻滞分为A组（房颤合并二度房室传导阻滞,n=53）、B组（房颤不合并二度房室传导阻滞组,n=45）,采用双盲法评估,由两名不知分组情况的心电分析员独立判读所有患者的Lorenz散点图,比较两组Lorenz散点图形态特征,并采用Kappa一致性分析,评估Lorenz散点图特征对房颤合并二度房室传导阻滞的诊断价值。结果 A组R-R间隔时间长于B组（1.19±0.25 vs 0.75±0.19）,差异有统计学意义（P<0.05）,A组心室率低于B组（50.42±8.31 vs 80.14±8.67）,差异有统计学意义（P<0.05）,A组典型扇形/彗星状占比低于B组（5.66% vs 91.11%）,A组曲尺状改变、45°线远端细棒状占比高于B组（86.79% vs 8.89%,83.02% vs0）,两组Lorenz散点图特征比较,差异有统计学意义（P<0.05）,经Kappa一致性分析,Lorenz散点图特征对房颤合并二度房室传导阻滞的灵敏度、特异度分别为90.57%、91.11%,提示Lorenz散点图特征对房颤合并二度房室传导阻滞具有一定诊断价值。结论 Holter检测Lorenz散点图在房颤合并二度房室传导阻滞患者中呈曲尺状、45°线远端细棒状图形典型特征性改变,基于此图像特征变化可有助于早期诊断,为临床决策提供依据。
