摘要： 目的 探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor,ARNI）对缺血性心肌病（Ischemic Cardiomyopathy,ICM）和扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）所致慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者左房重构的影响。方法 选取2023年6月至2024年10月柳州市工人医院心血管内科接诊的87例CHF患者,依据CHF病因不同分为ICM组和DCM组,分别47、40例。两组均接受常规接受抗心衰药物和ARNI（沙库巴曲缬沙坦,目标维持剂量200 mg/次,2次/d）,持续治疗和观察6个月,比较两组疗效和心功能[左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、血清N端B型钠尿肽前体（N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP）和6 min步行试验（6Minute Walk Test,6MWT）]、左房重构超声参数[左房内径（Left Atrial Diameter,LAD）、左房最大容积（Left Atrial Maximum Volume,LAVmax）和左房容积指数（Left Atrial Volume Index,LAVI）]以及不良反应情况。结果 两组疗效和不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组LVEF、6MWT均较治疗前提高[ICM组治疗后 vs 治疗前：（38.42±3.25）%、（390.10±42.25）m vs （32.17±3.21）%、（291.35±31.48）m;DCM组治疗后 vs治疗前：（36.19±3.17）%、（378.96±44.12）m vs （31.85±3.24）%、（285.63±32.07）m],血清NT-proBNP下降[ICM组治疗后 vs治疗前：（812.05±234.56）pg/mL vs （1457.69±368.25）pg/mL;DCM组治疗后 vs治疗前：（927.35±281.04）pg/mL vs（1510.36±370.17）pg/mL],差异有统计学意义（P<0.05）,且ICM组LVEF高于DCM组[（38.42±3.25）% vs（36.19±3.17）%],NT-proBNP低于DCM组[（812.05±234.56）pg/mL vs （927.35±281.0）pg/mL],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组LAD、LAVmax、LAVI均较治疗前下降[ICM组治疗后 vs治疗前：（42.56±3.58）mm 、（54.82±4.08）mL、（38.71±3.25）mL/m2 vs （44.53±3.63）mm 、（60.58±4.18）mL、（42.86±3.29）mL/m2;DCM组治疗后 vs治疗前：（42.97±3.61）mm 、（56.10±4.15）mL、（39.60±3.36）mL/m2 vs （44.95±3.67）mm 、（62.01±4.23）mL、（43.27±3.40）mL/m2],差异有统计学意义（P<0.05）,组间LAD、LAVmax、LAVI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ARNI均能有效改善ICM和DCM所致CHF患者的心功能和抑制左房重构,其中ICM所致CHF患者的心功能改善更显著,但二者抑制左房重构的效果相当。
