摘要： 目的 观察冠脉内低温联合ATP敏感性钾离子（K_ATP）通道开放剂对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）慢血流/无复流及心功能的影响。方法 连续入组2021年6月到2023年6月在合肥市第一人民医院行PPCI术的STEMI患者130例,通过随机数字表平均分为干预组和对照组。两组均接受常规PPCI术,干预组术中通过抽吸导管向梗死相关动脉灌注K_ATP通道开放剂（0.06 mg/kg）后行冠脉内低温处理,术后24 h持续静脉应用尼可地尔（2 mg/h）,对照组仅行冠脉内低温处理。比较两组入门至导丝通过的时间、慢血流/无复流、电除颤/电复律、心肌损伤标志物和心功能指标,观察术后1年不良心血管事件发生情况。结果 干预组中PPCI术后慢血流/无复流的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,联合干预提高了术后心电图ST段回落>70%的比率、减少室性期前收缩的数量和降低术后心肌损伤标志物的水平,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月干预组中左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1年随访显示不良心血管事件发生率在两组间无统计学差异（P>0.05）。结论 STEMI患者PPCI术中冠脉内低温联合应用K_ATP通道开放剂可减少慢血流/无复流发生,改善冠脉微循环障碍、ST段回落和左室射血分数,有助于左心功能的恢复。

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死, 冠脉内低温, K_ATP通道开放剂, 直接经皮冠状动脉介入治疗