摘要： 目的 深入剖析中老年人群常见血清指标与冠心病发病风险之间的关系,为冠心病的早期预防和精准干预提供有力依据。方法 以中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库为基础,选取 5 250 名 45 岁及以上的中老年人作为研究对象,并依冠心病患病情况分为对照组（4 185 名）和观察组（1 065名）。全面收集参与者的基础信息、生活方式、病史以及血清学检测指标,涵盖血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白）、炎症标志物（C 反应蛋白）、同型半胱氨酸、甘油三酯-葡萄糖指数和动脉粥样硬化指数等。运用多因素 Cox 比例风险回归模型,对年龄、性别、吸烟状况、饮酒情况、身体质量指数、高血压病史、糖尿病病史等混杂因素加以校正,深入探究各血清指标与冠心病发生风险的独立相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估血清指标对冠心病的预测效能。依据血清指标水平展开分层分析,研讨不同血清指标组合对冠心病风险的影响。结果 多因素 Cox 比例风险回归分析表明,血清总胆固醇（HR=1.523,95%CI：1.251-1.835）、甘油三酯（HR=1.658,95%CI：1.382-1.967）、低密度脂蛋白胆固醇（HR=1.436,95%CI：1.174-1.749）、空腹血糖（HR=1.351,95%CI：1.132-1.613）、糖化血红蛋白（HR=1.235,95%CI：1.023-1.487）、C 反应蛋白（HR=1.713,95%CI：1.441-2.037）、同型半胱氨酸（HR=1.541,95%CI：1.273-1.856）、甘油三酯-葡萄糖指数（HR=1.467,95%CI：1.194-1.788）和动脉粥样硬化指数（HR=1.324,95%CI：1.051-1.668）水平升高均与冠心病风险显著增加相关,而高密度脂蛋白胆固醇水平升高则与冠心病风险降低有关（HR=0.821,95%CI：0.653-1.034）。ROC 曲线分析显示,联合多个血清指标能够显著提升对冠心病的预测效能（AUC=0.851,95%CI：0.802-0.903）。分层分析发现,存在多种血清指标异常同时出现的个体,其冠心病风险显著高于仅有单一指标异常者。结论 中老年人群常见的血清学指标与冠心病风险紧密相关。联合检测多项血清指标,特别是血脂相关指标,有助于更精准地评估冠心病的发病风险,为制定个性化的预防策略和早期干预措施提供关键参考。对于血清指标异常的中老年人,应强化健康教育和生活方式干预,必要时实施药物治疗,以降低冠心病的发生风险,提升生活质量与健康水平。

关键词: CHARLS数据库, 中老年人群, 血清指标, 冠心病, 相关性