摘要： 目的 探讨急性心肌梗死（AMI）后早期心室重构的临床特征。方法 2022年7月至2023年12月在桂林市第二人民医院（现为中南大学湘雅二院桂林医院）确诊AMI患者146例,将有早期心室重构的AMI患者划分为重构组（n=46）,无早期心室重构患者划分为非重构组（n=100）;收集所有患者的临床资料：心肌梗死情况、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性水平以及心率变异性（HRV）、心脏肌钙蛋白T（hs-CTnT）、脑钠肽（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平;收集所有患者的心脏结构和心功能指标：舒张末室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期直径（LVEDD）、左心室重量指数（LVMI）、每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、舒张晚期血流峰值（e´）、二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E/e´）;采用多因素Logistic回归分析方法分析AMI患者发生早期心室重构影响因素。结果 重构组患者的高血压占比人数高于非重构组,差异具有统计学意义（P<0.05）;与非重构组比较,重构组患者在前壁梗死、双/三支病变人数占比均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;与非重构组比较,重构组患者的肾素、血管紧张素II、醛固酮、hs-CRP、IL-6、hs-CTnT、NT-proBNP均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;与非重构组比较,重构组患者的LVDd、LVEDD、LVESV、e´、E/e´均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;而与非重构组比较,重构组患者的SV、LVEF均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素分析结果显示,高血压、梗死位置、冠状动脉病变、肾素、血管紧张素II、醛固酮、hs-CRP、IL-6、hs-CTnT、NT-proBNP、LVDd、LVEDD、LVESV、e´、E/e´均为影响AMI患者出现早期心室重构的危险因素（P<0.05）;SV、LVEF均为影响AMI患者出现早期心室重构的保护因素（P<0.05）。结论 AMI患者的早期心室重构与多种临床特征和生化指标密切相关,对于AMI患者来说,早期识别和干预心室重构的危险因素,以及保护心脏功能的措施,对于改善患者的长期预后具有重要意义。
