摘要： 目的 观察不同血栓栓塞风险心房颤动（房颤）患者微栓子及D-二聚体水平,明确其与房颤栓塞风险的关系。方法 观察2020年2月至2021年11月我院门诊及病区首诊的持续性房颤患者206例,常规检测血浆D-二聚体水平并经颅多普勒监测大脑中动脉微栓子,使用CHA2DS2-VASc评分系统评估患者栓塞风险,按≥2分高危组和<2分低中危组分组,根据指南建议预防性抗凝治疗,其中48例患者应用达比加群,1月后复查D-二聚体水平并再次监测微栓子。结果 68例低中危组房颤患者微栓子阳性5例,138例高危组房颤患者微栓子阳性28例,高危组微栓子阳性率显著高于低中危组,两组差异有统计学意义（χ²= 5.67,P<0.05）;48例房颤患者抗凝治疗前微栓子阳性18例,抗凝治疗后微栓子阳性5例,微栓子阳性率显著降低（χ²=9.66,P<0.05）;低中危组D-二聚体水平（286±67）μg/L,高危组D-二聚体水平为（426±79）μg/L,两组差异有统计学意义（P<0.05）; 48例患者抗凝治疗前D-二聚体水平为（412±58）μg/L,抗凝治疗后（221±49）μg/L,治疗后血浆D-二聚体水平显著降低,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微栓子阳性率及D-二聚体水平随房颤栓塞风险增高而增加,随抗凝治疗后栓塞风险降低而降低,初步明确微栓子监测结果及D-二聚体水平可以协助评估房颤患者栓塞风险。

关键词: 心房颤动, 微栓子, D-二聚体, CHA2DS2-VASc评分