血液灌流联合连续性血液滤过治疗重症脓毒症并MODS对免疫功能及血浆细胞因子的影响

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症脓毒症并多脏器功能障碍综合征（MODS）对免疫功能及血浆细胞因子的影响。方法选取2018年1月至2020年9月在我院诊治的重症脓毒症并MODS患者94例,以随机数字表法简单随机分组为对照组与研究组,各47例,对照组给予CVVH治疗,研究组在对照组的基础上给予HP治疗。采用全身性感染相关器官功能衰竭（SOFA）评分评估器官功能、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分评估病情严重程度,比较两组治疗前后的血清免疫功能指标、血浆细胞因子,以及SOFA、 APACHE Ⅱ评分。结果治疗后1d、3d两组血清CD4⁺/CD8⁺均升高（P<0.05）,研究组血清CD3⁺、CD4⁺均升高（P<0.05）,治疗后3d对照组血清CD3⁺、CD4⁺均升高（P<0.05）,治疗后1d、3d研究组血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显低于对照组（P<0.05）。治疗后1d、3d两组血浆降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、内毒素均降低（P<0.05）,且研究组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后1d、3d两组APACHE Ⅱ评分均降低（P<0.05）,研究组SOFA评分降低（P<0.05）,治疗后3d对照组SOFA评分降低（P<0.05）,治疗后1d、3d研究组SOFA、 APACHEⅡ评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 HP联合CVVH治疗重症脓毒症并MODS患者,可有效清除炎症细胞、内毒素,改善免疫功能,促进器官功能恢复。

关键词: 血液灌流, 连续性血液滤过, 重症脓毒症, 多脏器功能障碍综合征, 免疫功能, 细胞因子

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