心力衰竭是绝大部分心脏病的最后转归,尽管其治疗药物和疗法在不断进步,但其死亡率仍居高不下,预后还很差。1年的再入院率为40%住院病人1年内死亡率40%,尤其是近年心衰发病率在增加目前在美国的心衰病人约有4,500,000

基础背景:高血压高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压≥140/90

一、对收缩性高血压的认识由于老年人的增多和科研的深入,近年来对收缩性高血压(systolic hypertension,简写SH)的认识逐渐深入,并引起普遍重视。SH的提出始于1980年美国的JNC2,但当时的诊断标准为SBP≥160mmHg DBP<90mmHg,沿用至今,且为全球统一。

近年来,随着社会经济的发展和人民生活水平的日益提高,人们不仅仅满足于物质上的富足,对于健康的需求更是日益增长。那么什么是真正的健康呢?世界卫生组织提出:"健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康,社会适应良好和有道德"。因此,现代人的健康内容包括:躯体健康、心理健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康

目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因、危害、治疗及预防。方法进食或口服20～30g葡萄糖,轻者症状迅速缓解,重者予以50%葡萄糖液40～60mL静脉推注;若已出现低血糖症昏迷,则再予以10%葡萄糖液静脉点滴。治疗过程中,血糖监测应间隔1～2小时一次,并根据监测的血糖值随时调整用量,若患者症状逐渐缓解,神志转清,病情趋于稳定,应使其血糖测量值维持在7.8～13.8mmol/L。结果本组65例患者中,62例经上述措施治疗后临床症状显著缓解,血糖逐渐恢复至正常;1例昏迷4.5小时,于治疗48小时后神志转清;2例死于低血糖昏迷合并肾脏、心脏功能衰竭。结论医疗工作者应做好对老年糖尿病患者的宣教工作,以引起患者及家属的高度重视;糖尿病患者合理用药及饮食是减少低血糖症发生的重要举措;一旦发现患者出现低血糖症应快速进行血糖检测并及时抢救处理。

目的探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病(先心病)术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法对2例2008年于我院在体外循环下行先心术术后出现急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床数据进行分析。结果 2例病儿均在低体温体外循环下行先心病根治术,术后均出现肾功能不全并行腹膜透析治疗,分别在3～5天内肾功能恢复。结论对于婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全,尽早应用腹膜透析是一种较为安全、有效的治疗方法,可以有效改善患者预后。

目的探讨阿托伐他汀对血脂正常的高血压病患者血清炎性因子和踝臂指数的影响。方法将126例血脂正常的轻中度高血压病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予ACEI制剂、钙拮抗剂等常规降压治疗,治疗组在对照组基础上每天加用阿托伐他汀10mg口服,治疗12个月。观察两组治疗前后的血清血清炎性因子标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、踝臂指数和血脂等变化。结果治疗后,与对照组比较,治疗组的hsCRP水平明显下降、踝臂指数明显升高(均P<0.05)。结论对于血脂正常的高血压病患者,阿托伐他汀可以降低血清hsCRP水平,升高踝臂指数水平。

目的观察阿托伐他汀钙对于高血压患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法观察2005年9月～2010年9月本院门诊及住院伴CIMT增加的高血压患者99例,随机分为阿托伐他汀钙组(51例)及对照组(48例)。阿托伐他汀钙组(A组)在限盐、合理饮食、加强体育运动、规范达标降压治疗基础上给予阿托伐他汀钙20mg每晚一次,疗程24.3月至51.5月不等,平均38.4月。对照组(B组)采用与干预组同样措施,但未用他汀类药物。治疗后两组每3～6个月复查一次颈动脉多普勒超声。结果与B组比较,A组接受阿托伐他汀钙24.3月后CIMT开始有较明显的延缓,38.4月时更为明显(P<0.05)。结论他汀类药物可延缓、逆转高血压患者颈动脉内膜的增厚。

扩张型心肌病(DCM)是一种原因不明的心肌病变,目前对其尚无有效的根治手段,慢性充血性心力衰竭是DCM患者最常见的临床表现形式,它的发生与神经内分泌激活密切相关,而交感神经系统的激活则促进心肌细胞的凋亡和心律失常的发生。QT间期离散度(QTd)在心力衰竭患者中不仅增大,而且也是判断预后的指标之一。我们观察

目的对早期复极综合征患者的心电图进行分析和研究。方法对2008年10月～2010年10月我院门诊确诊的98例早期复极综合症患者为对象进行回顾性分析。结果早期复极综合征多发于青年男性,在老年男性及女性中的发病较少。主要表现为ST段抬高及T波改变。在患者运动结束后记录的即时心电图中,有86例患者的ST段和T波振幅回降到等电位线,其余患者的ST段出现了轻微压低,未见T波倒置现象。结论医务人员在临床工作中遇到ST段抬高且伴有高耸对称T波的心电图时,要注意结合患者的临床状况及其它检测结果对疾病类型进行合理判断。

目的探讨心梗后大鼠心肌组织中核因子kappa-B(nuclear factor-kappa B,NF-кB)与基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)表达的变化及卡托普利对其的影响,阐明NF-κB、MMP-9与心室重构的病理意义及卡托普利的作用途径。方法通过结扎冠状动脉左前降支(LAD),随机选择40只雄性SD大鼠建立急性心肌梗死模型作为心肌梗死组,另设假手术组(丙组,n=20)为对照。冠脉结扎后24h,心肌梗死组再随机分为卡托普利治疗组(甲组,n=19)及心肌梗死对照组(乙组,n=18)。此后6周,每日以10mg/kg卡托普利灌胃处理甲组大鼠,并以等量生理盐水处理乙组、丙组大鼠。6周末测量各组大鼠心/体比值,免疫组化法检测左室心尖部心肌中NF-κB与MMP-9蛋白表达。结果左室心尖部心肌中NF-κB、MMP-9的表达及心/体比值,甲、乙组均显著高于丙组(P<0.05),NF-κB、MMP-9的表达也较乙组有差异(P

目的观察探讨腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析。方法选取我院自2005年1月-2010年12月收治急性腹痛腹部包块患者20例,临床上怀疑是肠套叠患者所以采用腹部超声检查,确诊治疗后超声复查评估疗效。结果 20例急性腹痛腹部包块患者经腹部超声检查后并且确诊13例为肠套叠患者,7例经保守治疗后复查腹部包块均消失。结论在临床治疗上,腹部超声检查对实质性脏器的疾病诊断率较高,并且其鉴别诊断为临床实践提供了可靠有效的参考依据。在小儿肠套叠诊断中有较好有效的实用价值和诊断价值,值得我们大力推广使用。

双硫仑反应临床并不少见。表现缺乏特异性,临床知晓相对不足,容易漏诊误诊,误治。药物与药物引起者更易容易误诊漏诊和误治,以下病例提示双硫仑反应诱因的多样性。应引起临床重视。

病例资料患者男性,81岁,主因间断发热5天,胸闷、气短2小时于2011年1月3日18:45入院。既往高血压病史10年,血压最高达200/100mmHg,间断应用依那普利、硝苯地平缓释片,血压波动在150～170/60～100mmHg之间,10年前患脑出血,7年前患脑梗塞,遗留有右侧肢体活动不利,2年前曾患冠心病、急性高侧壁、广泛前壁心

目的探讨中医食疗护理对初诊原发性高血压患者的影响。方法选2010年6月至2010年12月于门诊首诊确诊的原发性高血压病分患者462例,随机分为两组,对照组231例,实验组231例,对照组采用常规健康宣教护理,实验组采用常规健康宣教护理+中医食疗护理,并进行效果随访,观察两组的降压疗效、症状疗效的改善情况。结果实验组较对照组降压及症状疗效有较显著性差异,有统计学意义P<0.05。结论初诊原发性高血压患者进行中医食疗护理,可明显提高降压疗效及改善症状,缓解高血压进展。

多数外周动脉血管疾病患者没有进行预防性用药《循环杂志》上发表的研究显示,美国数百万患有外周动脉血管疾病(PAD)且没有接受医药治疗的患者可能会产生严重心脏疾病的潜在风险。研究人员从全国性调查中分析统计了7458名年龄在40岁及以上的人群,并从1999年追踪随访至2004年。

抗精神病药物可致儿童急性心功能代谢紊乱"服用单一抗精神病药物的儿童首次出现急性心肌代谢紊乱,包括服药后数周新发的肥胖和胰岛素抵抗",该研究在临床新药审核联盟第51届年度会议中发表。研究人员随即抽取125名服用单一抗精神病药物的儿童,年龄由6岁至18岁(其年龄中位数为11.5岁)。这些儿童都有攻击性的目标症状,且异常

病原学或有助于预测小儿扩张型心肌病预后《今日医学要闻》7月27日的报道,据美国心脏学会杂志《循环》在官网上公开的一项研究显示,"扩张型心肌病儿童患者做心脏移植手术或发生死亡的危险因素与病因有关,因病因不同而不同"。研究人员发现,"虽然并不是所有的危险因素都与心肌病患者心脏移植和死亡有关,但不同病因所致的心肌病有两

久坐的工作可增加癌症以及心血管疾病的风险美国《流行病学》杂志的研究报道,长时间坐着,特别是那些仅需最小能量消耗的工作可能会增加慢性疾病的患病风险,如结肠癌和心血管疾病。研究人员收集了2005年至2007年的数据,其中包括918名结肠癌患者和1021名对照组人员。他们发现10年或10年以上从事久坐工作的患者结肠癌及直肠癌的