摘要： 目的 探讨动态心电图Lorenz散点图特征对冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者疾病预后的预测价值。方法 选择2022年3月至2023年3月收治的151例冠心病CHF患者,根据24个月随访结果分组,不良预后组（发生全因死亡/心衰再住院,n=53）、良好预后组（无终点事件,n=98）,比较两组基线24 h动态心电图的Lorenz散点图形态分类、参数（散点云面积、矢量角θ等）,采用Spearman相关性分析其与预后的关联。结果 所有患者完成24个月随访,53例（35.10%）发生主要不良心血管事件。与良好预后组相比,不良预后组患者Lorenz散点图参数散点云面积（97.60±18.30 mm2 vs 135.47±26.14 mm2）、长轴长度（20.70±3.85 mm vs 26.90±5.12 mm）、SDNN（75.32±12.74 ms vs 98.15±18.63 ms）、SDANN（56.18±10.92 ms vs 82.07±15.34 ms）均小于良好预后组,而矢量角θ大于良好预后组（69.55±9.23° vs 58.31±7.60°）,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,散点云面积、长轴长度、SDNN、SDANN与主要不良心血管事件呈负相关（r<0,P<0.05）,矢量角θ与主要不良心血管事件呈正相关（r>0,P<0.05）。绘制ROC曲线分析发现,散点云面积预测效能最优（AUC=0.872）,矢量角θ、长轴长度、SDNN、SDANN的AUC均>0.8,各参数联合检测的AUC达0.980,预测价值最高。结论 预后不良的冠心病CHF患者Lorenz散点图异常,其定量参数能有效预测冠心病CHF患者的不良预后,而多参数联合可显著提升预测效能。
