摘要： 目的 探讨动态心电图与动态血压监测技术联合应用在心血管健康评估中的临床价值。方法 选取2021年1月至2024年6月于南方医科大学中西医结合医院心内科就诊的286例疑似心血管疾病患者作为研究对象,所有患者均接受24 h动态心电图监测与动态血压监测,根据监测结果将患者分为心血管异常组178例与对照组108例,对比两组患者动态心电图各项参数（心率变异性,ST段偏移,心律失常负荷）与动态血压参数（24 h平均血压,血压变异性,夜间血压下降率）的差异,分析两种监测技术联合应用对心血管疾病的诊断效能及预后评估价值。结果 心血管异常组患者心率变异性指标SDNN（98.34±18.67）ms显著低于对照组（132.56±21.45）ms,差异有统计学意义（P<0.001）;RMSSD（28.76±7.92）ms显著低于对照组（42.18±9.34）ms,差异有统计学意义（P<0.001）。ST段压低发生率,心律失常负荷,24 h平均收缩压分别为心血管异常组50.00%（89/178例）,（1256.43±342.78）次/24 h,（138.67±14.23)mmHg,均显著高于对照组的11.11%（12/108例）,（187.56±98.34）次/24 h,（122.34±10.56）mmHg（P均<0.001）。血压变异性指标中,心血管异常组收缩压变异性（16.84±4.32）mmHg显著高于对照组（11.23±2.98）mmHg,舒张压变异性（13.56±3.67） mmHg显著高于对照组（9.12±2.45）mmHg,差异均有统计学意义（P均<0.001）。夜间血压下降率方面,心血管异常组（6.73±3.45）%显著低于对照组（14.28±3.89）%,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,SDNN降低（OR=0.963）与ST段压低（OR=6.398）,血压变异性增大（OR=1.332）及夜间血压下降率异常（OR=0.783）是心血管疾病发生的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示,动态心电图监测的AUC为0.798,敏感度为75.3%,特异度为78.7%;动态血压监测的AUC为0.836,敏感度为79.8%,特异度为82.4%;动态心电图联合动态血压监测的AUC为0.912,敏感度为86.5%,特异度为89.8%,联合监测的诊断效能显著优于单一监测方法。结论 动态心电图与动态血压监测技术联合应用可全面评估心血管功能状态,为心血管疾病的早期诊断与危险分层及预后判断提供重要依据。
