FOCUS-PDCA质量管理模式在慢性心功能不全急性加重患者液体管理中的应用效果

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨基于FOCUS-PDCA质量管理法在慢性心功能不全急性加重患者中液体管理的实际效果。方法前瞻选取2023年1月至2024年12月在合肥市第二人民医院接受治疗的60例慢性心功能不全急性加重患者作为研究对象。利用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。两组患者在入院后均遵循统一的治疗和护理标准。对照组接受传统的护理程序,而观察组则采用FOCUS-PDCA模式指导下的液体管理方案。比较两组患者液体管理达标率的情况、医护人员在液体管理知识掌握程度及液体管理评价率的变化情况、口渴感困扰评分、自我护理能力评分、N端B型利钠肽前体水平以及左室射血分数的变化、减容量和减容目标达标情况。结果应用FOCUS-PDCA模式后,观察组液体管理合格比例显著优于对照组（P<0.05）;医护人员对液体管理的知识掌握程度和管理评价率均显著高于应用前（P<0.05）;两组的口渴不适度评分及N端B型钠尿肽原数值均有所下降,且观察组低于对照组;同时两组的自管能力评分和左心室射血分数均有所上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组在脱水程度及脱水目标达成率均显著优于对照组（P<0.05）。结论推行FOCUS-PDCA护理策略,可以显著提升心功能不全急性加重患者液体管理的合格率,提高医疗工作者在液体管理方面的知识掌握和评估能力,缓解患者口渴不适感并提升其自我护理技能,促进患者减液体量的效率及实现减液体目标的比率,有效优化患者的心功能指标。

关键词: 质量管理, 心功能不全, 急性加重, 容量管理, 液体管理

李亭亭. FOCUS-PDCA质量管理模式在慢性心功能不全急性加重患者液体管理中的应用效果[J]. 心血管病防治知识, 2025, 15(7): 94-98.

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2022,2(4):196-225.
[2] 《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国心血管杂志,2023,28(4):297-312.
[3] 陈亚亚,丁劲,葸英博,等.慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据总结[J].护理学杂志,2022,37(21):42-46.
[4] 国家卫生健康委医政医管局.三级医院评审标准(2020年版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:1.
[5] 医政医管局.国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知[EB/OL].(2021-02-20)[2021-11-23].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202102/8c53313663284a7ba146648509538ee2.shtml.
[6] 罗桢蓝,胡三莲,朱凌燕,等.慢性心力衰竭患者自我容量管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2022,57(7):880-886.
[7] 王蔚云,刘长红,黄艳玲,等.慢性心力衰竭患者个体化液体摄入管理方案的构建与应用研究[J].中华护理杂志,2021,56(12):1772-1778.
[8] Rogers C,Bush N.Heart failure : pathophysiology,diagnosis, medical treatment guide lines, and nursing management[J].The Nursing Clinics of North America,2015,50(4):787-799.
[9] 王静,杜莹,陈秀梅,等.FOCUS-PDCA 质量管理模式在冠状动脉旁路移植术患者健康教育中的应用效果[J].中国健康教育,2023,39(3):273-277.
[10] 张文芳,郝艳华,田甜.心力衰竭患者口渴困扰量表的汉化及信效度研究[J].中华护理杂志,2019,54(6):957-960.
[11] 郭金玉,李峥,康晓凤.心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测[J].中华护理杂志,2012,47(7):653-655.
[12] 崔希增,曹秋梅.联动社区对老年心力衰竭患者液体管理的效果评价[J].中国急救医学,2021,41(11):943-949.
[13] Ponikowski P,Voors Aa,Anker Sd,et al.2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure[J].Revista Espanola De Cardiologia( English Ed),2016,69(12):1167.
[14] 孙冠群,朱莎,刘国杰.心力衰竭患者口渴困扰现状及影响因素研究[J].护理学杂志,2020,35(16):25-28.
[15] 王蒙,张玲玲,王春华,等.慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结[J].中华护理教育,2022,19(6):555-561.
[16] Yancy Cw,Jessup M,Bozkurt B,et al.2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure :a report of the American college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines and the heart failure society of America[J].Journal of the American College of Cardiology,2017,70(6):776-803.
[17] 楼娟,何一群,刘志辉,等.个体化自我容量管理对慢性心力衰竭病人预后的影响[J].护理研究,2020,34(21):3914-3917.
[18] 沈莹,刘文娟,朱艳梅,等.老年急性心力衰竭患者分期精细化容量管理效果的研究[J].中国护理管理,2022,22(1):75-78.