摘要： 目的 本研究旨在比较就诊关岭县人民医院发病12 h内的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接转运PCI以及溶栓后转运经皮冠脉介入术（PCI）的临床疗效和心血管不良事件。方法 对关岭县人民医院胸痛中心在2022年1月至2023年12月期间,紧急住院的急性STEMI患者数据进行回顾性分析。符合入选条件者65例;分为直接转运PCI组34例,溶栓转运PCI组31例,研究终点比较两组患者治疗效果和并发症情况,包括全因死亡、术中死亡、主要不良心血管事件（MACE）发生、轻微或者小出血、严重出血心力衰竭、恶性心律失、PCI术后心绞痛、冠状动脉病变Gensini评分术中无复流发生、支架植入成功率。随访终点为心内科门诊随访1月心脏彩超和脑利尿钠肽（BNP）改变情况,并比较两组治疗1月后心脏彩超、BNP的情况。以年龄、性别、PCI方式、体重指数等因素为自变量,MACE发生为因变量,行二元Logistic多因素回归分析。结果 与直接转运PCI组比较,溶栓转运PCI组造影血流再通比例显著升高（74.2% vs 29.4%,χ2=75.045,P<0.01）,MACE减少（19.35% vs 44.12%,χ2=4.547,P<0.05）,溶栓转运组的轻微出血率高（25.8 vs 5.9%,χ2=4.945,P=0.026）。规范治疗1月后,溶栓转运PCI组的左心室舒张末期内径（LVEDD）[（42.19±1.98） vs 直接转运组（44.42±3.34）mm,t=-3.312,P=0.002],BNP[73.10（47.8,128.2） vs 122.385（78.0,197.6）ng/L,Z=-2.679,P=0.007],左室射血分数（LVEF）[（57.84±7.09）% vs （53.24±9.02）%,t=2.272,P=0.027]改善明显优于直接转运PCI组;直接转运PCI组和溶栓转运PCI组左心室舒张末期内径、BNP相比于入院时均得到改善;溶栓转运PCI组治疗后的LVEF较入院时明显升高[（61.37±7.52）% vs （56.82±9.63）%,t=2.107,P=0.039],而直接转运PCI组治疗后的LVEF较入院时差异无统计学意义。二元Logistic多因素回归分析显示,年龄>60岁时MACE发生的独立危险因素（OR=8.401,95%CI 1.817-38.848,P=0.06）,而急性STEMI患者溶栓转运PCI的选择是MACE的独立保护因素（OR=0.149,95%CI 0.034-0.663,P=0.012）。结论 在我关岭县人民医院就诊的患者,相较直接转运PCI,溶栓后转运PCI能改善1月后心功能和住院期间MACE。
