老年高血压共病冠心病患者生活空间移动受限风险预测模型的构建和验证

摘要/Abstract

摘要： 目的分析老年高血压共病冠心病患者生活空间移动受限的影响因素,构建预测模型并对预测效果进行验证。方法 2023年1月至2024年1月,采用便利抽样法选取厦门大学附属第一医院门诊及住院的110例冠心病共病高血压老年患者作为研究对象,其中2023年1–8月来院患者划分为建模组（n=66）,2023年9月至2024年1月来院患者划分为验证组（n=44）。通过医院信息系统收集患者的一般资料,用生活空间测评量表（LSA-C）评估生活空间移动受限情况,收集跌倒效能量表（MFES）、生活空间测评量表（LSA-C）、简易体能状况量表（SPPB）、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-15）的调查结果作为可能影响因素,使用多因素Logistic回归方法来分析老年高血压共病冠心病患者生活空间移动受限的风险因素。通过Logistic回归方程建立预测模型,并利用ROC曲线下面积（AUROC值）和Hosmer-Lemeshow检验（拟合优度检验）来评估预测模型的区分度和校准度。最后,计算该模型预测效果的整体正确率。结果共筛选年龄、久坐情况、跌倒恐惧、衰弱状态、抑郁症状5个因素构建预测模型。H-L检验P=0.771,受试者操作特征曲线下面积为0.840,约登指数为0.539,敏感度为0.821,特异度为0.718,实际应用的正确率为93.18%。结论本研究构建的预测模型具有良好的预测性能及实际医疗应用潜力,能准确预估老年高血压合并冠心病患者的生活空间移动受限风险,使医护人员能够提前了解老年高血压共病冠心病患者生活空间移动受限风险,可以及时采取干预措施。

关键词: 老年, 冠心病, 高血压, 生活空间移动受限, 预测模型, 建立与验证

王亚旋, 陈湾湾, 宗丽. 老年高血压共病冠心病患者生活空间移动受限风险预测模型的构建和验证[J]. 心血管病防治知识, 2024, 14(21): 118-124.

参考文献

[1] V D N, V S S, A K L, et al.Features of gene polymorphism in comorbid patients with arterial hypertension and coronary heart disease[J]. European Heart Journal, 2021, 42(Supplement1).
[2] 孙中艳, 黄展明, 毛立杰, 等. 不同剂量瑞舒伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病合并高血压的效果分析[J]. 医学理论与实践, 2024, 37(14): 2376-2378.
[3] 刘颖姝, 刘红阳, 谷晓岚, 等. 高血压及正常高值血压人群中颈围与心血管病危险因素的相关性[J]. 中华高血压杂志, 2019, 27(5): 431-436.
[4] 吴寒斌. 国外老年人生活空间概念、理论模型及评估工具研究进展[J]. 护理研究, 2020, 34(14): 2482-2485.
[5] He L, Li X, Shen E, He YM.Association between Abdominal Aortic Calcification and Coronary Heart Disease in Essential Hypertension: A Cross-Sectional Study from the 2013-2014 National Health and Nutrition Examination Survey[J]. Journal of Cardiovascular Development and Disease, 2024, 11(5): 143-143.
[6] 张思爱, 徐银环, 法天锷. 冠心病患者体力活动自我管理行为现状及影响因素分析[J]. 天津护理, 2022, 30(3): 301-306.
[7] Tashiro H, Isho T, Takeda T, et al.Life-Space Mobility and Relevant Factors in Community-dwelling Individuals with Stroke in Japan: A Cross-sectional Study[J]. Progress in rehabilitation medicine, 2019, 4(0): 20190014-20190014.
[8] 龚洁主编;张红星,龚洁,总丛书主编. 冠心病防治指南 [M]. 武汉:湖北科学技术出版社, 2013.
[9] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟, 中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会, 等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.
[10] Ji M, Zhou Y, Liao J, et al.Pilot study on the Chinese version of the Life Space Assessment among community-dwelling elderly[J]. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2015, 61(2): 301-306.
[11] 郝燕萍, 刘雪琴. 修订版跌倒效能量表在我国老年人群中的测试研究[J]. 中华护理杂志, 2007, (1): 19-21.
[12] Riskowski JL, Hagedorn TJ, Dufour AB, et al.Functional foot symmetry and its relation to lower extremity physical performance in older adults: The Framingham Foot Study[J]. Journal of Biomechanics, 2012, 45(10): 1796-802.
[13] 牛娟娟, 石美霞, 张绍果, 等. 老年住院病人衰弱评估量表的研制及信效度检验[J]. 护理研究, 2022, 36(3): 402-407.
[14] 唐丹. 简版老年抑郁量表(GDS-15)在中国老年人中的使用[J]. 中国临床心理学杂志, 2013, 21(3): 402-405.
[15] Imaoka M, Nakamura M, Tasaki F, et al.Association of depressive symptoms with Geriatric Locomotive Function Scale score in community-dwelling older adults living in the state of emergency[J]. BMC geriatrics, 2023, 23(1): 341-341.
[16] 任影, 于卫华, 张利, 等. 社区老年人生活空间水平现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 11-15.
[17] 张海燕, 于卫华, 张利, 等. 2型糖尿病老年患者生活空间移动性受限风险预测模型研究[J]. 护理学报, 2023, 30(22): 13-19.
[18] Dunlap PM, Rosso AL, Zhu X, et al.The Association of Mobility Determinants and Life Space Among Older Adults[J]. The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences, 2021, 77(11).
[19] Giannouli E, Fillekes MP, Mellone S, et al.Predictors of real-life mobility in community-dwelling older adults: an exploration based on a comprehensive framework for analyzing mobility[J]. European review of aging and physical activity : official journal of the European Group for Research into Elderly and Physical Activity, 2019, 16(5): 19.
[20] 张海燕, 于卫华, 张利, 等. 久坐行为在社区老年糖尿病患者跌倒效能与生活空间移动性之间的中介效应[J]. 护理管理杂志, 2024, 24(6): 467-472.
[21] Goh JW, Singh DKA, Mesbah N, et al.Fall awareness behaviour and its associated factors among community dwelling older adults[J]. BMC Geriatrics, 2021, 21(1): 226-226.
[22] 廖莉, 黄爱平, 汤爱玲, 等. 中风病人跌倒恐惧水平及其相关影响因素的调查分析[J]. 全科护理, 2022, 20(22): 3148-3150.
[23] Barichella M, Cereda E, Ferri V, et al.Sarcopenia, low muscle strength, cognitive functions, and quality of life in parkinsonian syndromes[J]. Nutrition, 2024, 128: 112568-112568.
[24] TAMATHA A.Life-Space Constriction in Aging Adults[J]. Innovation in Aging, 2021, 5(Supplement1): 620-620.
[25] 徐繁花. 老年人生活空间对抑郁的影响:一个有调节的中介模型 [D]; 江西中医药大学, 2022.
[26] Polku H, Mikkola TM, Portegijs E, et al.Life-space mobility and dimensions of depressive symptoms among community-dwelling older adults[J]. Aging & mental health, 2015, 19(9): 781-789.
[27] 白雅倩, 关红, 赵怡宁, 等. 老年人生活空间的影响因素研究进展[J]. 护理研究, 2024, 38(4): 646-650.