摘要： 目的 探究华法林抗凝对老年心房颤动患者的效果观察及对抗凝过度的影响因素分析。方法 纳入75例于2022年8月至2024年10月收治的老年心房颤动患者,均接受华法林治疗,统计患者治疗前后出血情况以及凝血功能[D-二聚体、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）]。根据华法林组7 d后是否发生抗凝过度分为过度组（n=23）与非过度组（n=52）,对比两组临床资料;采用二元Logistic回归分析各指标与抗凝过度的相关性;采用ROC曲线分析各指标对抗凝过度的预测价值。结果 75例老年心房颤动患者治疗前后出血情况差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,75例老年心房颤动患者D-二聚体、PT、FIB显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,APTT显著上升,差异有统计学意义（P<0.05）;过度组年龄、联合用药数量、血肌酐（Serum Creatinine,Scr）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）显著高于非过度组,差异有统计学意义（P<0.05）,身体质量指数（body mass idex,BMI）、血清白蛋白（Albumin,Alb）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）显著低于非过度组,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄、BMI、联合用药数量、Scr与均与老年心房颤动华法林过度抗凝发生相关,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄、BMI、联合用药数量、Scr预测患者抗凝过度的AUC分别为0.671、0.773、0.781、0.696。结论 华法林可有效治疗老年心房颤动,但仍有抗凝过度风险,高龄、低BMI、联合用药数量过多、Scr偏高是患者抗凝过度的危险因素,临床对该类患者需谨慎用药。

关键词: 心房颤动, 华法林, 抗凝过度, 老年患者, 预后分析